第601题

患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰。体温39.2°C，WBC15.1x10⁹/L，中性粒细胞百分比77％，诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是

A.头孢克洛

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

参考答案：C

解析：

本题考查的是氟喹诺酮类抗菌药物的特殊人群用药。18岁以下不用喹诺酮类

第602题

关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是

A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用

B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药

C.外用糖皮质激素可増加感染风险

D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用

E.儿童可以使用外用糖皮质激素

参考答案：B

解析：

本题考查的是皮肤用糖皮质激素的用药注意。

第603题

患者，女，55岁，2型糖尿病史5年;心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法错误的是

A.可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎

B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿

C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)，但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在

D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常

E.可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品

参考答案：C

解析：

本题考查的是胺碘酮的不良反应。胺碘酮不良反应有尖端扭转型室速、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肝毒性、甲状腺功能障碍。

卡维地洛可能会增强胰岛素或口服降糖药的作用，可掩盖或减弱低血糖症状或体征，不易被发现。

第604题

有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检查，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是

A.吉西他滨

B.卡铂

C.表柔比星

D.奥沙利铂

E.环磷酰胺

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗肿瘤药的不良反应。蒽醌类抗肿瘤药物（表柔比星、柔红霉素等）具有心脏毒性。

第605题

患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛适宜该患者使用的治疗药物是

A.溴吡斯的明

B.山莨菪碱

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

参考答案：B

解析：

本题考查的是解痉药的应用。解痉药可以解除胃肠道平滑肌痉挛。

第606题

服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是（该知识点已删除）

A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防

B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽门螺杆薗感染

D.应长期合用质子泵抑制剂

E.尽量避免使用阿司匹林换用氯吡格雷

参考答案：C

第607题

长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时，可能导致患者缺血加重,甚至病情恶化可能的原因是（该知识点已删除）

A.冠状动脉缺血

B.双达莫抵抗

C.抗血小板药物继发失效

D.治疗反应变异

E.血小板高反应性

参考答案：A

解析：

典型的窃血综合征

第608题

竟争性抑制胃肠道的α-葡萄糖苷酶活性，减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延单糖的吸收可降低餐后血糖的药物是

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列呲嗪

E.利拉鲁肽

参考答案：C

解析：

本题考查的是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制。α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

第609题

关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法错误的是

A.不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响

B.直接服用或调成糊状、丸状服用

C.对伴有感染的腹泻患者，应联合应用有效的抗菌药物治疗

D.腹泻患者宜在两餐之间服用

E.食管炎患者宜餐后服用

参考答案：B

解析：

本题考查的是蒙脱石散的用法用量。应将本品倒入50ml温水中摇匀服用。丸状、糊状服用影响疗效，故选项B错误。

第610题

患者，男，8岁静脉滴注美洛西林后立即出现胸闷气短、呼吸困难，喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应按照其发生机制，该患者发生的过敏反应在分型上属于

A.II型变态反应

B.I型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.IV型变态反应

E.V型变态反应

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应。青霉素药物过敏属于Ⅰ型变态反应。

第611题

按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药方案中错误的是

A.注射用青霉素钠480万单位，iv，q8h

B.莫西沙星片0.4g，po，bid

C.注射用美罗培南1g，iv，q8h

D.阿奇霉素片0.5g，Po，qd

E.注射用头孢曲松钠1g，iv，qd

参考答案：B

解析：

莫西沙星口服用量：成人一次400mg，一日1次，应该是qd。

第612题

育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内，宜使用的口服紧急避孕药物是

A.炔雌醇去氧孕烯(30ug/150ug)

B.十一酸睾酮(40mg)

C.复方醋酸环丙孕酮(35ug/2mg)

D.左炔诺孕酮(1.5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)

参考答案：D

解析：

本题考查的是避孕药的适应症。左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片，或首次服1片，间隔12h服第2片。

第613题

在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作用，用于急、慢性肝炎治疗的药物是

A.硫普罗宁

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.门冬氨酸钾镁

参考答案：C

解析：

本题考查的是解毒类药的作用机制和作用特点。葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

第614题

关于氢氯噻嗪临床应用的说法，错误的是

A.与磺胺类药物存在交叉过敏反应

B.老年患者服药后易发生低血压及肾功能损害

C.服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状

D.对血糖和尿酸无影响，可长期服用

E.服药期间应定期复查电解质水平

参考答案：D

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿剂可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，少数患者可诱发痛风发作。可使糖耐量降低，升高血糖，可能与抑制胰岛素释放有关。

第615题

镇静催眠药佐匹克隆的禁忌证是

A.低蛋白血症

B.癫痫

C.糖尿病

D.重症肌无力

E.慢性肾脏病

参考答案：D

解析：

本题考查的是镇静催眠药的禁忌症。佐匹克隆禁用于重症肌无力患者。

第616题

患者，男，30岁，有长期便秘病史，因胃痛就医，诊断为胃溃疡，该患者治疗胃溃疡应避免使用的药物是

A.西咪替丁

B.氢氧化铝

C.奥美拉唑

D.雷贝拉唑

E.法莫替丁

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗酸药的不良反应。铝剂、钙剂可致便秘。

第617题

减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，其所激动的受体是

A.α受体

B.M受体

C.N受体

D.H1受体

E.β受体

参考答案：A

解析：

本题考查的是耳鼻喉科用药的作用机制。血管收缩药，肾上腺素α受体激动药，肾上腺α1受体激动药使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血。

第618题

患者女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应当补充的维生素是

A.维生素D

B.维生素K

C.叶酸

D.维生素B12

E.维生素B2

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗癫痫药的特殊人群用药。对于接受抗癫痫药治疗的妇女，在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

第619题

患者，女，13岁,有哮喘病史，半年前月经初潮，周期28天，经期持续4～5天，月经前两天疼痛明显，影响正常的学习和活动，诊断为原发性痛经，适宜该患者使用的缓解痛经的药物是

A.布洛芬片

B.塞来昔布胶囊

C.对乙酰氨基酚片

D.吲哚美辛栓

E.尼美舒利片

参考答案：E

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的适应症和临床应用注意。对乙酰氨基酚和布洛芬都提到哮喘慎用。

第620题

患者，女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗:高血压病史5年，未规律治疗，近期查体:血压158/95mmHg.尿常规示蛋白尿(+++)适宜该患者使用的降压药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗高血压药的临床应用。ACEI/ARB类抗高血压药临床可用于高血压、心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。