第581题

患者,男,35岁。诊断为支原体肺炎，宜选用的抗菌药物有

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

E.莫西沙星

参考答案：ADE

解析：

本题考查的是抗菌药物的药理作用。阿奇霉素可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的细菌感染性急性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌感染性加重的治疗。左氧氟沙星和莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可用于敏感菌所致的慢性支气管炎急性细菌感染。

第582题

关于万古霉素合理使用的注意事项有

A.静脉滴速过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上

B.肾功能不全患者无需调整剂量

C.与替考拉宁有交叉过敏反应

D.万古霉素只能用葡萄糖注射液稀释

E.老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋

参考答案：ACE

解析：

本题考查万古霉素的应用注意。①万古霉素快速滴注可引起“红人综合征”因此静注时间至少在60min以上。②万古霉素存在肾毒性，肾功能不全者需根据血药浓度调整剂量。③与替考拉宁存在交叉过敏反应，过敏者需禁用。

第583题

可引起严重皮肤反应，如史蒂文斯-约翰综合征(Stevens-Johnson综合征)或剥脱性皮炎的药物有

A.别嘌醇

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.复方磺胺甲噁唑

E.阿司匹林

参考答案：ABCD

解析：

本题考查药物不良反应。别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、复方磺胺甲噁唑均可引起史蒂文斯-约翰综合征。而阿司匹林常见不良反应是胃肠道反应，可增加出血风险。

第584题

质子泵抑制剂(PPI)的作用特点有

A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型

B.在体内均经过肝脏细胞色素P 450酶代谢

C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子，增强其稳定性

D.对质子泵的抑制作用是可逆的

E.单次抑酸作用可维持12小时以上

参考答案：ABE

解析：

本题考查质子泵抑制剂的作用特点：①全身循环中的PPI经肝脏细胞色素P450酶代谢，多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系（CYP）2C19的主导作用。②PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然PPI的体内半衰期只有1—2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。③PPI遇酸会快速分解，口服必须采用肠溶剂型。PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合那些能催化PPI降解的（微量）金属杂质。

第585题

长期使用可能诱发消化道溃疡、增加消化道出血风险的药物有

A.阿托伐他汀

B.地高辛

C.阿司匹林

D.双氯芬酸

E.泼尼松龙

参考答案：CDE

解析：

本题考查的是药物的不良反应。非选择性COX-1抑制剂，以胃肠道不良反应最为常见，包括胃、十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等。阿司匹林（＜100mg）规格的不良反应可见胃肠道不适，可引起消化性溃疡。增加出血风险。糖皮质激素可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，造成消化道出血或穿孔。

第586题

属于溶栓药的有

A.重组链激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.纤维蛋白酶

E.替奈普酶

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是溶栓药的代表药物。溶栓药：①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶；②人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA），市售的是阿替普酶，全称是重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA），是DNA重组技术生产的重组t-PA；③t-PA改构体或修饰体，是基于t-PA的结构，设计新的分子结构，以期实现更好的靶向性和更长的半衰期，代表药物有瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶等。④其他，如国内上市的重组尿激酶原。

第587题

关于阿替普酶药理作用和临床应用的说法，正确的有

A.可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，不易产生出血反应

B.血浆消除半衰期较短，为4～5 min

C.应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内

D.急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg(最大剂量90 mg)，总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60 min持续静脉滴注

E.有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是阿替普酶的作用特点和临床应用注意。阿替普酶具有纤维蛋2白特异性，能在循环中表现出相对的非活性状态（循环血液中缺乏纤维蛋白），而和纤维蛋白结合的阿替普酶则对纤溶酶原的亲和力提高，这种纤维蛋白特异性降低了它对纤溶酶原的全身活化作用，该作用会导致循环中血纤蛋白原的降解。一旦与血栓中的纤维蛋白结合后，阿替普酶转为活性状态，有效的诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白阿替普酶血浆清除半衰期短(（<5min）,需持续静脉滴注。

第588题

关于磺酰脲类降糖药的分类及临床应用的说法，正确的有

A.格列吡嗪、格列本脲为第一代磺酰脲类药物

B.最常见的不良反应为低血糖

C.禁用于1型糖尿病患者

D.轻、中度肾功能不全者可选用格列喹酮

E.可用于控制应激状态如发热、感染和外科手术时的高血糖

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是磺酰脲类降糖药的作用特点和不良反应。格列吡嗪、格列本脲、格列齐特及格列美脲是第二代磺酰脲类药物。激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。

第589题

患者， 女，30岁，因患癫痫，正在服用抗癫痫药，目前计划怀孕，执业药师对其用药教育的内容有

A.应权衡利弊，妊娠期服用抗癫痫药有致畸风险，注意监测和产前筛查

B.妊娠前和妊娠期建议每日补充5mg叶酸

C.妊娠期应监测抗癫痫药的血药浓度

D.妊娠后期3个月建议补充维生素K

E.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是抗癫痫药的特殊人群用药。持续2年以上没有癫痫发作，才可考虑停药事宜。对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg。抗癫痫药在血浆中的浓度在妊娠期可发生改变，尤其是在妊娠后期。抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测，并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

第590题

关于青光眼治疗的说法正确的是

A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物

B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降低眼压

C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向

D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼

E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼

参考答案：C

解析：

本题考查的是青光眼的用药。卡替洛尔可以缩瞳，可引起近视化倾向。

第591题

关于 NSAIDS类药物所致不良反应的说法，正确的是

A.NSAIDS类药物所致的胃肠道不良反应中以萎缩性胃炎最为常见

B.非选择性 NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险

C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDS类药物

D.非选择性 NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂

E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应

参考答案：B

解析：本题考查的是非甾体抗炎药的不良反应。NSAID类以胃肠道不良反应最为常见。当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

第592题

吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是

A.金刚烷胺

B.金刚乙胺

C.扎那米韦

D.奥司他韦

E.阿昔洛韦

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗流感病毒药的作用机制。奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。

第593题

某患儿因高烧就医，诊断为重症流感，医生对患儿进行治疗的同时，建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法，正确的是

A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日一次，每次75mg

B.应于密切接触流感患儿的2天以內预防服用，每日一次，每次150mg

C.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日两次，每次75mg

D.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日两次，每次150mg

E.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日三次，每次50mg

参考答案：A

解析：

本题考查的是奥司他韦的用法用量。流感症状开始（36h内）就应开始治疗，奥司他韦在成人和13岁以上青少年推荐口服剂量为一次75mg，一日2次，连续5日。用于与流感患者密切接触后的流感预防时推荐剂量为一次75mg，每日1次，至少7日，应在密切接触后2日内开始用药。

第594题

用于抗肠虫的药物是

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯达唑

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗寄生虫药的分类。青蒿素和氯喹属于控制疟疾症状的抗疟药，伯氨喹和乙胺嘧啶属于用于防止复燃与传播及预防疟疾的药物。阿苯达唑属于广谱驱肠虫药。

第595题

为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化利尿的同时还应给予的药物是（该知识点已删除）

A.美司钠

B.二甲双肌

C.氯化钾

D.螺内酯

E.碳酸氢钠

参考答案：A

解析：

本题考查的是环磷酰胺不良反应的解救。

第596题

患者，男67岁，既往有癫痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选用的抗菌药物是

A.米诺环素

B.亚胺培南西司他丁

C.头孢曲松

D.卡泊芬净

E.阿米卡星

参考答案：C

解析：本题考查的是抗菌药物的选药问题。D选项卡泊芬净是抗真菌药可以排除。B亚胺培南有严重的中枢神经系统不良反应，可诱发癫痫，可以排除。脑膜炎感染为球菌，用头孢最为合适。

第597题

患者，男，15岁，因咳、咳痰发热3天入院确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏，面色苍白，呼吸困难，血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.氢化可的松

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应。青霉素所致过敏性休克，一旦发生，需立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后做静脉注射。

第598题

β-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是

A.他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦

B.舒巴组＞克拉维酸＞他唑巴组

C.他唑巴坦＞舒巴坦＞克拉维酸

D.舒巴组＞他唑巴组＞克拉维酸

E.克拉维酸＞舒巴坦＞他唑巴坦

参考答案：A

解析：

本题考查的是β-内酰胺酶抑制剂的药理作用与作用特点。他唑巴坦强于克拉维酸，舒巴坦弱于克拉维酸。

第599题

患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸疼痛多出现在上午10点及下午4点有时夜间痛醒，进食后缓解X线钡餐诊断为十二指肠溃，该患者宜使用的治疗药物是

A.颠茄

B.多潘立酮

C.奥美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

参考答案：C

解析：

本题考查的是质子泵抑制剂的作用机制和作用特点。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是抑酸剂。主要用于胃及十二指肠溃疡、消化性溃疡急性出血的治疗。

第600题

原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mg，qd＂静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗适宜的方案是

A.泼尼松片50mg qd

B.泼尼松片20mg qd

C.泼尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

参考答案：A

解析：

甲泼尼龙4mg=泼尼松5mg