第561题

直接抑制Xa因子，阻断凝血酶原转化为凝血酶，但不影响已形成的凝血酶活性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是直接口服抗凝药的作用机制和分类。利伐沙班属于口服直接因子Xa抑制剂。

第562题

为降低肾毒性而制成脂质体剂型的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是多烯类抗真菌药的作用特点。两性霉素B肾毒性较大，因此开发了脂质体两性霉素B，以降低肾功能损害。

第563题

极易产生耐药性，不能单独使用的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是氟胞嘧啶的作用特点。氟胞嘧啶单用时易至真菌耐药性的发生，治疗散播性真菌病时通常与两性霉素B联合应用。

第564题

属于棘白菌素类的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗真菌药的分类。棘白菌素类抗真菌药包括：卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净。

第565题

一次用药可避孕1个月经周期的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是避孕药的分类和作用特点。庚酸炔诺酮为长效孕激素，肌肉注射发挥长效避孕作用。复方庚酸炔诺酮注射液，每月注射一次作用可维持30天。

第566题

在其他避孕方法偶然失误时，可选用的紧急避孕药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是避孕药的分类和适应症。左炔诺孕酮单方制剂用作紧急避孕药，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

第567题

某育龄妇女停经45天，经诊断已经且其意愿为终止妊娠，医生开具的与前列腺素类药物序贯使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是避孕药的作用机制和适应症。米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49日内的妊娠。

第568题

属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查平喘药的分类。白三烯调节剂包括：孟鲁司特、普仑司特、异丁司特。

第569题

属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查平喘药的分类。M胆碱受体阻断剂包括：异丙托溴铵、噻托溴铵。

第570题

临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是

A.卡比马唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的作用特点。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，奏效快而代谢慢，维持时间较长。

第571题

目前患者心动过速(115次/min)，应考虑联合应用的药物是

A.特布他林

B.碘化钾

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.左甲状腺素

参考答案：C

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的作用机制和作用特点。萘洛尔属于β受体阻断剂。可用于控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

第572题

患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是

A.普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的不良反应。甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体。

第573题

该患者自述服用硝酸甘油无效，可能的原因不包括

A.贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已经过期

D.硝酸甘油片单次剂量不足，次数不足

E.硝酸甘油片未密闭遮光保存，药品变质失效

参考答案：A

解析：

本题考查的是硝酸甘油的作用特点。硝酸甘油用药需舌下含服，且需要避光保存。

第574题

该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

E.单硝酸异山梨酯

参考答案：B

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的作用机制和作用特点。β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者必须使用。

第575题

能够改善该患者体液潴留的药物是

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.贝那普利

E.美托洛尔

参考答案：C

解析：

本题考查的是利尿剂的适应症。呋塞米为袢利尿剂，可用于顽固性水肿；有明显液体潴留患者。

第576题

西格列汀的降糖作用机制是

A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)

B.抑制肠内水解多糖、双糖的a-葡萄糖苷酶

C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ(PPAR-γ)

E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收

参考答案：A

解析：

本题考查的是二肽基肽酶-4抑制剂的作用特点和作用机制。西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。高选择性的抑制DDP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性。

第577题

关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是

A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者

B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药

C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%

D.有显著的降低体重作用

E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

参考答案：C

解析：

本题考查的是二肽基肽酶-4抑制剂的作用特点和临床应用注意。DDP-4抑制剂可作为单药治疗，用于不能耐受或禁用二甲双胍、磺酰脲类和噻唑烷二酮类药物的患者。既可单药治疗亦可联合应用，能与二甲双胍、磺酰脲类和噻唑烷二酮类药物任意搭配。可中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%。发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。

第578题

患者复诊时，测肌酐清除率: 46ml/min( 正常值90～120 ml/min)，诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为

A.10mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.75mg/d

E.5mg/d

参考答案：C

解析：

本题考查西格列汀用法用量。轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者需调整为50mg/d，重度肾功能不全者需调整为25mg/d。

第579题

服用西格列汀需要监测的严重不良反应是

A.横纹肌溶解症

B.急性胰腺炎

C.酮症酸中毒

D.心脏Q-T间期延长

E.肌腱炎

参考答案：B

解析：

本题考查西格列汀的不良反应及禁忌。DDP-4抑制剂可诱发急性坏死性胰腺炎。

第580题

关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法，正确的有

A.α1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原(PSA)的水平

B.α1受体阻滞剂特拉唑嗪不良反应有直立性低血压

C.5α-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积

D.5α-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效

E.5α-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退，勃起功能障碍

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查治疗良性前列腺增生症药物的作用特点及临床应用。①α₁受体阻滞剂包括：特拉唑嗪、坦洛新、多沙唑嗪、赛洛多辛。可以松弛前列腺平滑肌而不能减小前列腺体积，不能降低血清前列腺特异抗原(PSA)的水平。可引起直立性低血压、反射性心动过速等不良反应。②5α-还原酶抑制剂包括：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。可缩小前列腺体积。起效时间相对较慢，一般需用药治疗6-12个月才能获得最大疗效。常见不良反应有性欲减退、阳痿等，偶见男性乳房女性化。