第501题

兼具抑菌作用、抑制痛觉神经和刺激腺体分泌的鼻用制剂是

A.复方薄荷脑滴鼻液

B.异丙托溴铵吸入剂

C.氟替卡松鼻喷剂

D.鲑鱼降钙素鼻喷剂

E.利巴韦林滴鼻液

参考答案：A

解析：

本题考查的是耳鼻喉科用药的作用特点和作用机制。复方薄荷脑滴鼻液为鼻黏膜保护药，可抑菌、抑制痛觉神经和刺激腺体分泌 。

第502题

替罗非班的作用机制是

A.拮抗维生素K

B.阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子Ⅹa

E.抑制凝血因子Ⅱ

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗血小板药的分类和作用机制。替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。

第503题

可以碱化尿液，用于代谢性酸中毒的药物是

A.氯化铵

B.氯化钠

C.硫酸镁

D.乳酸钠

E.精氨酸

参考答案：D

解析：

本题考查的是乳酸钠的适应症。乳酸钠可用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液。

第504题

可改善心肌缺血症状，但高磷血症患者禁用的药物是

A.二磷酸果糖注射液

B.葡萄糖注射液

C.乳酸钠注射液

D.门冬氨酸钾镁注射液

E.氯化钠注射液

参考答案：A

解析：

本题考查的是二磷酸果糖的禁忌症。二磷酸果糖可以改善心肌缺血。对其过敏、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

第505题

关于肝素和低分子肝素作用特点的说法，错误的是

A.皮下给药，低分子肝素的生物利用度接近100%

B.肝素与低分子肝素相比，起效快失效也快

C.低分子肝素抗凝作用维持时间较长，可以一日1次或2次给药

D.肝素与低分子肝素均可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用

E.与肝素相比，低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障，是妊娠期首选的抗凝药

参考答案：D

解析：

本题考查肝素和低分子肝素的作用特点。①低分子肝素皮下注射，生物利用度可接近100%。②肝素起效快，失效也快。低分子肝素起效略慢，作用持续时间长。③使用硫酸鱼精蛋白可迅速逆转肝素作用，而不太容易使低分子肝素失活。④与肝素相比，低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障，是妊娠期首选的抗凝药。

第506题

抗血小板药西洛他唑属于

A.维生素K拮抗剂

B.二磷酸腺苷P2Y 12受体阻断剂

C.整合素受体阻断剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.直接凝血酶抑制剂

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗血小板药的分类和作用机制。西洛他唑属于磷酸二酯酶抑制剂。主要是抑制磷酸二酯酶活性。

第507题

下列药动学/药效学(PK/PD)参数中，适用于浓度依赖型抗菌药物的评估指标

A.血浆药物峰浓度与达峰时间比值(Cmax/Tmax)

B.血浆药时曲线下面积与血浆达峰时间比值(AUC/Tmax)

C.血浆药物峰浓度与最低抑菌浓度比值(Cmax/MIC)

D.血浆药物半衰期(t1/2)

E.血浆药物浓度高于最低抑菌浓度的维持时间（%T＞MIC）

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗菌药物的药效学和药动学参数。浓度依赖型抗菌药物血浆峰浓度C_max越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。评估此类药物的PK/PD指数主要有C_max/MIC或AUC0～24/MIC。

第508题

主要用于治疗皮肤真菌感染，可抑制角鲨烯环氧酶活性，属于丙烯胺类的抗真菌药物是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.联苯苄唑

D.阿莫罗芬

E.环吡酮胺

参考答案：B

解析：

本题考查的是特比萘芬的作用特点。特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药物。为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

第509题

使用奥沙利铂后最需要关注的典型不良反应是

A.神经毒性

B.消化道反应

C.肝毒性

D.肾毒性

E.血液毒性

参考答案：A

解析：

本题考查奥沙利铂的不良反应。奥沙利铂引起恶心、呕吐、肾毒性、耳毒性、骨髓抑制均较轻，但神经毒性强。

第510题

长期应用可引起血钾升高和男性乳房发育的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是螺内酯的不良反应。螺内酯属于留钾利尿药，可致高钾血症，少见男性乳房女性化不良反应。

第511题

属于高效利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是袢利尿药地作用特点和不良反应。依他尼酸为非磺酰胺衍生物的袢利尿剂，与其他药物相比更容易发生耳毒性。而布美他尼的耳毒性最小（为呋塞米的1/6），因此布美他尼适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者。

第512题

不具有磺酰胺基结构，更容易引起耳毒性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是袢利尿药的不良反应和作用特点。依他尼酸为非磺酰胺衍生物的袢利尿剂，与其他药物相比更容易发生耳毒性。而布美他尼的耳毒性最小（为呋塞米的1/6），因此布美他尼适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者。

第513题

对环氧化酶-2(COX-2)具有高选择性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的分类和作用机制。塞来昔布为选择性COX-2抑制剂。长期使用塞来昔布可能增加心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险。

第514题

消化道溃疡和肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的禁忌症。塞来昔布为选择性COX-2抑制剂。长期使用塞来昔布可能增加心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险。

第515题

主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的作用机制与作用特点。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用。

第516题

通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查抗抑郁药作用机制及分类。①三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰 。③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀。④去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平。⑤四环类抗抑郁药：马普替林。⑥单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。

第517题

通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查抗抑郁药作用机制及分类。①三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰 。③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀。④去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平。⑤四环类抗抑郁药：马普替林。⑥单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。

第518题

通过抑制5-HT和去甲肾上腺素(NA)再摄取，增加突触间隙5-HT和NA浓度从而增强中枢5-HT和NA能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查抗抑郁药作用机制及分类。①三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰 。③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀。④去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平。⑤四环类抗抑郁药：马普替林。⑥单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。

第519题

哮喘急性发作首选的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是平喘药的作用特点。哮喘急性发作首选短效β₂受体激动剂，包括：沙丁胺醇、特布他林。

第520题

为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是平喘药的不良反应。应用吸入型肾上腺糖皮质激素药物，吸入给药可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，故吸药后应漱口。