第441题

抑制尿酸生成的抗痛风药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。

抑制尿酸生成的抗痛风药物包括别嘌醇、非布司他。所以答案为“非布司他”。

【相关考点】抑制尿酸生成药不用于痛风急性发作的治疗，用于痛风慢性期的治疗。别嘌醇尤其适用于血尿酸和24小时尿尿酸过多或有痛风结石、肾结石的患者。

第442题

促进尿酸排泄的抗痛风药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。、

促进尿酸排泄的抗痛风药包括丙磺舒、苯溴马隆。所以答案为“苯溴马隆”。

【相关考点】双氯芬酸属于非甾体抗炎药，主要用于各种急慢性关节炎、术后疼痛、牙痛、头痛等。

双醋瑞因属于慢作用抗风湿药，主要用于治疗退行性关节疾病的治疗。

第443题

既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是乙酰半胱氨酸的作用特点。

乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。所以答案是“乙酰半胱氨酸”。

【相关考点】乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。

氨溴索也属于黏痰溶解剂，其祛痰作用比溴己新强。

第444题

既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是氯化铵的适应症。

氯化铵属于恶心性祛痰药，可酸化尿液，纠正代谢性碱中毒。所以答案是“氯化铵”。

【相关考点】对氯化铵对比记忆的药物是乳酸钠。乳酸钠可以碱化尿液，纠正代谢性酸中毒。

右美沙芬和可待因都属于中枢性镇咳药。

第445题

用于浅部真菌感染，属于咪唑类的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用机制和作用特点。

咪唑类抗真菌药包括咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑等，用于浅表真菌感染的治疗。所以答案是“克霉唑”。

第446题

渗透性强，可透过甲板，属于吡啶酮类的抗真菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用特点。

环吡酮胺属于吡啶酮类药物，渗透性强，可渗透过甲板。所以答案是“环吡酮胺”。

第447题

对角鲨烯环氧酶有非竞争性和可逆性抑制作用，属于丙烯胺类的抗真菌药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用特点。

特比萘芬属于丙烯胺类药物，为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。所以答案是“特比萘芬”。

【相关考点】本道配伍题相关考点：①米卡芬净属于棘白菌素类抗真菌药。②制霉菌素属于多烯类抗真菌药，其抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。

第448题

可被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，代谢产物仍具降压活性的ARB类药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂的作用特点。

氯沙坦可被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，在体内有14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化代谢为甲酸类衍生物，是一个非竞争性的AT₁受体的拮抗剂，其活性是氯沙坦的10～40倍。所以答案是“氯沙坦”。

【考点延展】厄贝沙坦用于肾功能损害的患者无需调整剂量，但对血液透析患者初始剂量可考虑为75mg。缬沙坦用于轻中度肾损伤患者时无需调整起始剂量，但肌酐清除率小于30ml/min时禁止使用。

第449题

可用于治疗高血压急症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是卡托普利的适应症。

卡托普利用于高血压、心绞痛、高血压急症。所以答案为“卡托普利”。

【考点延展】福辛普利，肾功能不全时无需调整剂量。

第450题

实验室检查结果显示，患者血25-羟维生素D水平降低，医生评估认为患者维生素D严重缺乏，给予骨化三醇治疗，该药物的常用剂量是

A.一次0.125μg, 一日1次

B.一次0.5μg,一日2次

C.一次0.75μg,一日2次

D.一次1.5μg,一日2次

E.一次025μg,一日2次

参考答案：E

解析：

本题考查的是骨化三醇的用法用量。

骨化三醇用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一次0.25μg，一日2次。所以答案为“一次025μg,一日2次”。

第451题

为了预防骨质疏松性骨折，给予阿仑膦酸钠70mg每周口服1次，关于阿仑膦酸钠用药指导的说法，错误的是

A.应于早餐前至少半小时服用

B.服药后至少30分钟内应避免卧床

C.应在每周固定的一天服用

D.有消化不良、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、渍疡病的患者慎用

E.为提高疗效，可用牛奶送服

参考答案：E

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的作用特点和药物相互作用。

口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，服后30min内不宜进食和卧床，持续活动30min后才能躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。所以“为提高疗效，可用牛奶送服”是错误的。

【巧记】服用阿仑膦酸钠30分钟内不躺不卧不吃不喝。

第452题

患者服用阿仑膦酸钠3个月后复查，主诉反酸、咽喉烧灼感明显，为此，用药方案更换为唑来膦酸5mg每年静脉滴注1次，首次静脉滴注唑来膦酸后，现发热和肌肉酸痛，建议对症治疗的药物是

A.地塞米松

B.双醋瑞因

C.对乙酰氨基酚

D.秋水仙碱

E.吗啡

参考答案：C

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的不良反应和禁忌。

注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。所以答案为“对乙酰氨基酚”。

【考点延展】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用强，但几乎没有抗炎作用。

第453题

关于低分子肝素抗凝作用机制的说法，正确的是

A.能使凝血级联的丝氨酸蛋白酶失活

B.通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用

C.体外试验具有直接的抗凝活性，可抑制体外凝血过程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的释放，加速血液循环中脂蛋白

E.能直接激活凝血因子

参考答案：B

解析：

本题考查的是肝素和低分子肝素的作用机制与作用特点。

低分子肝素增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用。所以“通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用”是正确的。

【考点延展】肝素在体内和体外都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓的发生，但肝素不具有纤溶活性，不能裂解已有的血凝块。

第454题

和普通肝素相比，关于低分子肝素作用特点的说法，错误的是

A.起效更快

B.剂量和抗凝效果的相关性更好，不易引起出血

C.可以固定剂量给药，一般不需要进行凝血功能监测

D.发生肝素诱导的血小板减少症的风险较低

E.作用维持时间更长

参考答案：A

解析：

本题考查的是肝素和低分子肝素的作用机制与作用特点。

低分子肝素起效略慢，作用持续时间较长。所以“起效更快”错误。

【考点延展】肝素起效和失效快，可根据需要灵活地调整剂量或停药。而低分子肝素抗凝作用时间长，失效慢，更难以快速终止治疗。

第455题

患者出院后的1个月内，需要继续使用药物预防深静脉血栓，宜选用的药物是

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.双嘧达莫

E.西洛他唑

参考答案：C

解析：

本题考查的是利伐沙班的适应症。

利伐沙班属于口服直接因子Xa抑制剂，用于治疗成人深静脉血栓形成的肺栓塞。所以答案为“利伐沙班”。

【考点延展】氯吡格雷、替格瑞洛、双嘧达莫、西洛他唑属于抗血小板药。

第456题

不列药物中，需凭医师处方购买的药物是

A.蒙脱石

B.口服补液盐

C.双歧杆菌三联活菌

D.洛哌丁胺

E.小檗碱

参考答案：D

解析：

本题考查的是洛哌丁胺的注意事项。

洛哌丁胺属于处方药。所以答案为“洛哌丁胺”。

【考点延展】①蒙脱石属于吸附剂，用于成人及儿童急慢性腹泻的治疗。②口服补液盐用于预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钾、钠、氯。③双歧杆菌三联活菌属于微生态制剂，主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘。④小檗碱，又称黄连素，是我国常用的肠道抗感染药。

第457题

药店同时销售口服补液盐II和口服补液盐Ⅲ，关于口服补液盐分类和临床应用的说法，错误是

A.口服补液盐Ⅲ是等渗性口服补液盐

B.口服补液盐是复方制剂，II、Ⅲ代表不同的配方

C.腹泻导致重度脱水时首选静脉补液，情况稳定后可更换为口服补液盐治疗

D.口服补液盐使用方便、价格低廉，发生腹泻时如能口服，应尽早使用

E.为保证疗效，应严格按照说明书规定的水量稀释

参考答案：A

解析：

本题考查的是口服补液盐散的作用机制和作用特点。

口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐。所以“口服补液盐Ⅲ是等渗性口服补液盐”是错误的。

【考点延展】①严重低血容量（如重度脱水）时，应首选静脉补液，一旦情况稳定，就可改为口服补液疗法。

②口服补液疗法的效果与静脉补液相同，成本更低，给药更容易，如果患者可以饮用，应尽早使用。

③国内市售的补液盐有3种配方，口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，钠和葡萄糖含量有所减少，是WHO推荐的低渗方案。

④使用ORS的目的是纠正轻中度脱水，因此没有固定的时间要求，从腹泻开始到腹泻停止都可以使用。使用时，按说明书规定的水量稀释，避免因稀释不足浓度过高引起胃肠道不适。

第458题

执业药师应熟悉微生态制剂的成分，下列不属于微生态制剂的菌种是

A.双歧杆菌

B.嗜酸乳杆菌

C.粪肠球菌

D.梭状芽孢杆菌

E.地衣芽孢杆菌

参考答案：D

解析：

本题考查的是微生态制剂的作用机制。

利用正常微生物制成的微生物制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻。常用芽孢杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌。所以答案为“梭状芽孢杆菌”

【考点延展】地衣芽孢杆菌活菌以活菌进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。

第459题

执业药师不推荐他们购买双歧杆菌三联活菌制剂，建议更换为地衣芽孢杆菌活菌制剂，最可能的原因是

A.疗效不确切

B.需冷藏保存，携带不便

C.不良反应较多

D.不适合成年人服用

E.服用不方便

参考答案：B

解析：

本题考查的是微生态制剂的临床应用注意。

双歧杆菌三联活菌制剂需要冷藏（2～8℃）保存。所以答案为“需冷藏保存，携带不便”。

【考点延展】地衣芽孢杆菌活菌，活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40℃。避免与抗菌药同服。

第460题

关于吉非替尼作用特点、适应证及不良反应的说法，正确的有

A.可用于晚期或转移性非小细胞肺癌

B.常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高

C.可用于晚期或转移性小细胞肺癌

D.可用于慢性粒细胞白血病

E.主要经CYP3A4代谢

参考答案：ABE

解析：

本题考查的是吉非替尼的作用特点、不良反应、适应症。

吉非替尼主要用于表皮生长因子受体基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌患者的一线治疗。主要通过肝药酶CYP3A4代谢。常见皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高不良反应。所以“可用于晚期或转移性非小细胞肺癌”、“常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高”、“主要经CYP3A4代谢”是正确的。

【考点延展】依托泊苷是小细胞肺癌的首选药。