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全科医学-专业实践能力试题(499题)
第42题 可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.缺血性脑血管病
E.短暂性脑缺血发作
参考答案：DE
解析：
短暂性脑缺血性发作（transient cerebral ischemicattacks，TIA），是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。其病理学基础就在于由于特定的原因引起脑血管的相对短暂性狭窄，导致了脑的灌注量随之出现暂时性不足，所供血的脑组织功能也出现了可逆性的功能缺掼。多数学者认为TIA.是脑梗死的先兆，部分学者认为TIA是缺血性脑血管病。故本题答案为D、E，其中E为关键选项。
第43题 有关TIA的临床特点，下列说法正确的是
A.起病突然
B.反复发作，每次发作症状大致相似
C.每经历一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压综合征
E.症状持续时间不超过24小时
参考答案：ABDE
解析：
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，无后遗症。
第44题 依据临床表现，病变定位在
A.颈内动脉颅外段
B.颈内动脉颅内段
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
参考答案：B
解析：
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：颈动脉系统的TIA.较椎一基底动脉系统TIA发作少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲及昏厥等。
第45题 最适宜的预防治疗是
A.服用阿司匹林或氯吡格雷
B.低分子右旋糖酐
C.积极控制危险因素，如血压、血糖、房颤等
D.尼莫地平改善脑部微循环
E.降纤酶溶栓
参考答案：ABD
解析：
TIA的预防治疗包括积极控制危险因素，抗凝治疗，改善脑部微循环等，其中前两点最为重要，故AC为关键选项。
第47题 初步诊断主要考虑的疾病是
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下腔出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
G.脑肿瘤出血
H.偏头痛
参考答案：BCF
解析：
患者39岁男性，剧烈头痛，呕吐，需要考虑脑栓塞和脑出血均有可能，故BCF为正确答案，其中C、F为关键选项，G为无关选项。
作为首诊医师，为明确诊断应尽快进行的检查是【提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征（+）】。
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.血气分析
G.头颅CT
H.头颅MRI和MRA
参考答案：G
第49题 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步做的检查是
A.脑部血管造影（DSA）
B.心电图
C.胸片
D.血常规
E.出、凝血功能
F.腰穿
G.头颅MRI
H.脑彩超
I.脑电图
参考答案：ABCDE
解析：
下一步检查ABCDE均需进行，其中以AE尤为重要，A、E为关键选项。
A.大剂量止血药
B.内科保守治疗
C.镇静止痛药
D.支持疗法
E.亚低温治疗
F.脑脊液置换术
G.动脉瘤栓塞术
H.外科手术动脉瘤夹闭
参考答案：G