第1521题 动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

A.左心房、左心室扩大

B.右心房、右心室扩大

C.左心房、右心室扩大

D.右心房、左心室扩大

E.全心扩大

参考答案：A

第1522题 最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.动脉导骨未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：A

第1523题 X线胸片显示

A.肺血增多

B.肺血减少

C.肺血正常

D.肺血两侧不对称

E.以上都有可能

参考答案：A

第1524题 下列哪项与该病例符合

A.体格发育落后

B.皮肤、黏膜青紫，杵状指

C.智力障碍

D.蹲踞动作

E.易并发感染性心内膜炎

参考答案：A

第1525题 下列哪种情况一般不引起P-R间期延长

A.风湿性心脏炎

B.病毒性心肌炎

C.室间隔缺损

D.急性肾炎

E.口服地高辛

参考答案：C

第1526题 约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是

A.3天

B.3个月

C.6个月

D.9个月

E.12个月

参考答案：B

第1527题 此病例最可能的诊断是

A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎

B.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎

C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.室间隔缺损合并心力衰竭

参考答案：C

第1528题 明确先心病的诊断，应首选的检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.心电图+X线

D.超声心动图

E.心导管检查及心血管造影

参考答案：D

第1529题 首选治疗应是

A.应用地高辛

B.地高辛+利尿剂

C.地高辛+青霉素

D.青霉素静滴

E.手术根治

参考答案：D

解析：

细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。动脉导管未闭并发细菌性心内膜炎时，首选抗感染治疗可控制心衰，如伴有较大赘生物，药物治疗一般较难使赘生物消失，或者心衰无法控制时，可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗，多能取得疗效。本题仅提供了动脉导管未闭和细菌性心内膜炎的临床表现，无足够依据诊断有无心衰，因此不宜加入心衰的诊断和治疗。

第1530题 室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确

A.利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注

B.普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kg

C.盐酸美西律口服，每次100～150mg，每8小时1次

D.口服地高辛0.04mg/kg

E.应用直流电同步电击转复心律

参考答案：D

第1531题 先天性心脏病的发病机制

A.单基因突变

B.染色体异常

C.孕期感染

D.遗传与环境因素及其相互作用

E.孕期射线或特殊药物、毒物接触史

参考答案：D

第1532题 先天性心脏病的发生率

A.0.7%～0.8%

B.0.9%～1.0%

C.0.5%～0.6%

D.1.0%～1.2%

E.1.4%～1.6%

参考答案：A

第1533题 该患儿患有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：C

第1534题 目前临床诊断还应考虑

A.合并感染性心内膜炎

B.合并心力衰竭

C.合并尿路感染

D.合并急性肾炎

E.以上都不对

参考答案：A

第1535题 哪项诊疗措施是急需的

A.尿培养

B.血培养

C.肝功能

D.肾功能

E.以上都不对

参考答案：B

第1536题 小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

参考答案：E

第1537题 下列哪项不是室性心动过速的心电图特征

A.心室率150～250次/分

B.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

C.P波与QRS波无固定关系

D.无心室夺获或室性融合波

E.心室率较心房率快

参考答案：D

第1538题 出现青紫最早的先天性心脏病是

A.室间隔缺损

B.完全性大动脉转位

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉缩窄

E.动脉导管未闭

参考答案：B

第1539题 房间隔缺损杂音产生是因为

A.血流通过缺损口

B.主动脉瓣相对狭窄

C.肺动脉瓣相对狭窄

D.三尖瓣相对狭窄

E.二尖瓣相对狭窄

参考答案：C

解析：

房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成分。偶尔，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

第1540题 该症最主要的临床表现为

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.严重的心律失常

D.脑栓塞

E.常合并支气管肺炎

参考答案：B