第1461题 患儿男，5岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

参考答案：E

第1462题

患儿男，3岁，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常。最大的可能性是

A.风湿性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.心肌病

D.先心病

E.正常心脏

参考答案：E

解析：

正常心脏在儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现Ⅱ/6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。

第1463题 患儿女，4岁，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常。考虑最大的可能性是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.生理性杂音

参考答案：E

第1464题 患儿男，6岁，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见

A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂

B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音

C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

D.胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤

E.剧烈哭闹后出现发绀

参考答案：A

第1465题 患儿男，4岁，自婴儿期出现青紫，心电图示右室肥厚，X线胸片显示心影呈“靴形”，两侧肺野清晰。初步诊断为

A.室间隔缺损伴肺动脉高压

B.房间隔缺损伴肺动脉高压

C.法洛四联症

D.严重肺动脉瓣狭窄

E.完全性大动脉换位

参考答案：C

第1466题 患儿女，5岁，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征是

A.上半身青紫及杵状指

B.消瘦，可见胸廓畸形

C.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音

D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.可见毛细血管搏动，可触及水冲脉

参考答案：A

第1467题 肺循环血流量减少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1468题 出生后3～6个月出现青紫，有昏厥史。可能性最大的为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1469题 室间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1470题 房间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1471题 动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1472题 患儿男，4岁，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关

A.右向左分流量严重度

B.肺动脉狭窄严重程度

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.合并脑血栓

E.心电图示电轴右偏，左心室肥大

参考答案：E

第1473题 法洛四联症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1474题 房间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1475题 肺动脉狭窄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1476题 7个月婴儿，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难、发绀、面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为

A.艾森门格综合征

B.急性肺水肿

C.窒息

D.毛细支气管炎

E.气胸

参考答案：B

第1477题

患儿男，10岁，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次/分，伴期前收缩，3～5次/分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ₅低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确

A.有心功能不全者应绝对卧床休息

B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小

C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素

D.急性期每月可用维生素C

E.纠正心律失常

参考答案：C

第1478题

患儿男，4岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P₂亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段突出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压

B.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压

C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压

参考答案：E

第1479题 患儿男，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大

A.房间隔缺损合并肺动脉高压

B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

参考答案：D

第1480题 心电图显示V₁导联QRS波群呈rsR’型

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B