第1421题 患儿男，4岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义

A.心尖搏动增强

B.左前胸廓略隆起

C.心尖部舒张期杂音

D.心尖部收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音；肺动脉瓣区第二心音增强，固定分裂

参考答案：E

第1422题 房间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1423题 动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1424题 室间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1425题 室间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1426题 房间隔缺损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1427题 动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1428题 患儿男，6岁，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+）。诊断

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.中毒性心肌炎

E.心肌病

参考答案：C

解析：

病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。

第1429题 5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大

A.大型室间隔缺损

B.心内膜弹力纤维增生症

C.支气管肺炎

D.中毒性心肌炎

E.心糖原累积症

参考答案：A

第1430题

动脉导管未闭，导管直径1.5cm

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1431题 动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1432题 早产儿动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1433题 患儿女，6岁，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞文氏型

C.二度房室传导阻滞莫氏型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导差异

参考答案：B

第1434题 3个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的

A.右心房压力大于左心房

B.右心血流量增多

C.肺循环血流量增多

D.体循环血流量减少

E.右心室压力增高

参考答案：A

第1435题 1岁婴儿，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐。ECG示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为

A.感染性心内膜炎

B.扩张性心肌病

C.先天性三度房室传导阻滞

D.病毒性心肌炎

E.先心病伴心功能不全

参考答案：D

第1436题

患儿男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肪下1cm，Hb 100g/L，WBC 18×10⁹/L，N 80%，L 20%。诊断考虑为

A.房间隔缺损伴肠伤寒

B.室间隔缺损伴败血症

C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭

E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

参考答案：E

解析：

根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤淤点诊断不难。

第1437题 患儿男，7岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.中毒性心肌炎

D.甲状腺功能亢进

E.以上均不是

参考答案：B

第1438题 患儿男，10岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1439题 患儿男，10岁，患法洛四联症，其发绀特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1440题 患儿男，9岁，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.房间隔缺损合并动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

E.动脉导管未闭

参考答案：C