第1441题 11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并心力衰竭

D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

参考答案：D

第1442题 患儿男，6岁，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3～4肋间昕到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是

A.法洛四联症

B.Roger病

C.高位室间隔缺损

D.艾森门格综合征

E.动脉导管未闭

参考答案：D

第1443题

患儿男，8岁，来自西南地区。患儿头晕、头痛、胸闷2天后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56次/分，血压10/7kPa，心尖区第一心音减弱，并有奔马律，心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1444题

患儿女，7岁，来自我国西南。先有精神萎靡、嗜睡、纳呆，经1～2周后出现呼吸急促，颜面水肿。心左界扩大，心率160次/分，律齐，第一心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm，轻压痛。心电图示低电压，ST段压低2mm，T波低平，X线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1445题 患儿女，8岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.艾森门格综合征

E.以上都不是

参考答案：D

第1446题 反复肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1447题 脑栓塞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1448题

患儿男，8岁，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，R_V1+S_V5=1.4mV。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：A

第1449题 患儿女，6岁，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄

B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄

C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多

D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

第1450题 患儿男，8岁，心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率170次/分，P-R间期有异常，QRS波＞0.10秒，P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是

A.阵发性房性心动过速

B.阵发性窦性心动过速

C.阵发性交界性心动过速

D.室性心动过速

E.心房颤动

参考答案：D

第1451题 患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是

A.交界性逸搏心律

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

参考答案：B

第1452题 室间隔缺损首先影响

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1453题 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1454题 动脉导管未闭首先影响

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1455题 6个月婴儿，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续2～3分钟，日渐频繁。应考虑

A.心力衰竭

B.休克

C.脑炎

D.脑缺氧发作

E.脑栓塞

参考答案：D

第1456题 患儿女，6岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是

A.腹泻病并发脑炎

B.腹泻病并发低钙血症

C.脑缺氧发作

D.心源性休克

E.脑栓塞

参考答案：E

第1457题 患儿男，4岁，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

参考答案：E

第1458题

3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1459题

患儿男，3岁，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，P₂亢进，患儿可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1460题 患儿女，2岁，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P₂亢进，固定分裂，胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，患儿可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B