第1381题

1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次/分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO₂8 kPa（60mmHg），PCO₂ 6.1kPa（46mmHg），SaO₂ 88%。此患儿最可能的诊断是

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并肾衰竭

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎

E.肺炎合并中毒性脑病

参考答案：C

第1382题 患儿女，1岁半。咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是

A.呼吸急促

B.肺部细湿啰音

C.口唇、甲床青紫

D.鼻翼扇动，张口呼吸

E.两肺叩诊浊音，呼吸音减低

参考答案：B

第1383题 动脉导管未闭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1384题 法洛四联症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1385题 患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

A.单纯肺动脉瓣狭窄

B.艾森门格综合征

C.法洛四联症

D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损

E.原发性肺动脉高压

参考答案：C

第1386题 患儿女，4岁，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.艾森门格综合征

参考答案：C

第1387题 患儿女，11岁，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是

A.左室大，肺动脉段突出

B.右室大，肺动脉段突出

C.左、右心室大，肺动脉段突出

D.右室大，肺动脉段凹陷

E.二尖瓣型心

参考答案：B

第1388题 12岁甲亢患儿，HR 130次/分，可选择

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1389题 室上性心动过速急性发作时选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1390题 长QT间期综合征小儿药物治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1391题 患儿男，3岁，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.支气管肺炎

C.充血性心力衰竭

D.喉返神经麻痹

E.脑栓塞

参考答案：B

第1392题 患儿男，1岁，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗。医生的意见是

A.不需要手术

B.手术治疗

C.球囊导管扩张术

D.长期随访

E.以上都不是

参考答案：C

第1393题 4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170次/分，第一心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可触及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1394题

患儿女，5个月，较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160次/分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1395题 患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是

A.不需要手术

B.手术治疗

C.球囊导管扩张术

D.长期随访

E.药物治疗

参考答案：C

解析：

对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术瘢痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。

第1396题 患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0.20秒，其可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1397题 患儿女，8岁，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。心电图检查，T波低平，P-R间期达0.17s，P-R间期逐步缩短，而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的R-R间期的2倍。其可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1398题 患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1399题 患儿女，7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：E

第1400题 患儿男，5岁，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症。检查结果正确的是

A.心电图显示右心室肥厚

B.心电图显示左心室肥厚

C.心导管测肺小动脉阻力增高

D.X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈

E.脉压增大，有毛细血管搏动

参考答案：A