第1861题 首先应考虑的疾病是

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.脑栓塞

参考答案：D

解析：

由于脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状，肢体的无力、肌张力低下更多见。

第1862题 应进一步的检查是

A.头颅X线片

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.经颅超声多普勒

参考答案：B

解析：

诊断癫痫的主要佐证是脑电图。

第1863题 治疗的首选药物是

A.降颅压药

B.溶栓治疗

C.止血药

D.扩血管药

E.抗癫痫药

参考答案：E

解析：

通过脑电图与临床症状诊断为癫痫，因此服用抗癫痫药。

第1864题 患儿，女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

A.改服丙戊酸钠

B.逐渐减量，1年内无发作可停药

C.改服苯妥英钠

D.停药观察，有症状复发则继用卡马西平

E.保持原剂量，定期复查血药浓度

参考答案：B

解析：

癫痫的治疗原则，患者近4年无抽搐发作，可逐渐减量。

第1865题 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

参考答案：D

解析：

癫痫失神发作常于儿童期起病，青春期前停止发作，表现为突然意识丧失3～15秒，可伴简单自动行动作、失张力（手中持物坠落），不会跌倒，醒后不能回忆，每日可发作数次或数百次。脑电图示双侧对称性3Hz棘慢综合征。根据病史及临床表现，本例应诊断为失神发作。

第1866题

卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查

A.血清电解质

B.血清乳酸脱氢酶

C.肾功能

D.血常规

E.肝功能

参考答案：D

解析：

有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。

第1867题

抢救癫痫持续症状的患者，首选

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.地西泮静脉注射

D.氯丙嗪肌肉注射

E.苯巴比妥钠肌内注射

参考答案：C

解析：

癫痫持续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮10-20mg静脉注射。 

第1868题 癫痫患者服药，最不应

A.服药量太小

B.两药同时服

C.只在夜间服

D.服药次数太多

E.突然停药

参考答案：E

解析：

癫痫患者服药最忌突然停药, 突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。 

第1869题 在以下检查中最可能见到异常的是

A.心理测试

B.CT

C.MRI

D.EEG

E.头颅平片

参考答案：D

解析：

考虑患者为癫痫，故应查EEG（脑电图）。

第1870题 该患者最可能的诊断是

A.神经症

B.癔症

C.急性应激障碍

D.癫痫

E.脑肿瘤所致精神障碍

参考答案：D

解析：

癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。

第1871题 下列选项中最有效的治疗措施是

A.心理治疗

B.氯丙嗪治疗

C.卡马西平治病

D.手术治疗

E.电休克

参考答案：C

解析：

卡马西平对癫痫部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作全身性发作、强直阵挛强直阵挛发作均有效。

第1872题 病人的癫痫处于何种情况

A.癫痫持续状态

B.肌阵挛

C.单纯部分发作

D.复杂部分发作

E.癫痫发作后昏睡期

参考答案：A

解析：

根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。 

第1873题 发作时首选的药物是

A.水合氯醛灌肠

B.地西泮静注

C.氯丙嗪静滴

D.奋乃静口服

E.10%葡萄糖酸钙静注

参考答案：B

解析：

治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

第1874题

癫痫样波不包括

A.棘慢综合波

B.尖波

C.棘波

D.多棘慢综合波

E.慢波

参考答案：E

解析：

癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

第1875题 最初的处理中，下列不恰当的是

A.血糖测定

B.建立静脉通路

C.保持呼吸道通畅

D.静脉缓慢注射地西泮

E.肌内注射苯妥英钠

参考答案：E

解析：

癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫病持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。

第1876题 随后的处理中，下列不恰当的是

A.头颅MRI

B.脑电图

C.保持水电酸碱平衡

D.X线检查

E.选择一种抗癫痫长期维持治疗

参考答案：D

解析：

 癫痫X线检查不出来。

第1877题 入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是

A.总是有3Hz样放电

B.总是有背景节律的异常

C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

E.呈高幅失律表现

参考答案：B

解析：

癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。

第1878题

癫痫持续状态应该是

A.全面强直-阵挛性频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时或数日

D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

E.全面强直-阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

参考答案：E

解析：

癫痫持续状态治疗 癫痫持续状态为两次癫痫发作的间期没有意识恢复或一次癫痫发作持续超过10分钟，包括全身强直-阵挛状态、失神发作持续状态、复杂部分性发作持续状态。也可表现为单纯的部分发作持续状态。首先给予地西泮10～20mg缓慢静脉注射，而后改为静脉点滴地西泮。 

第1879题 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参考答案：C

解析：

大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

第1880题 对癫痫发作患者的急救首要处置是

A.迅速给药、控制发作

B.按压人中

C.CT，发现病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

参考答案：D

解析：

A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。