第101题 下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变

A.血红蛋白量减少

B.尿中尿胆原增高

C.红细胞寿命缩短

D.网织红细胞绝对数减少

E.血清游离血红蛋白升高

参考答案：D

解析：溶血性贫血时，外周血红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞明显增多，常为2%～5%。

第102题

属于获得性免疫因素所致的溶血性贫血是

A.心源性溶血性贫血

B.冷凝集素综合征

C.溶血性链球菌感染所致的贫血

D.疟原虫感染所致的贫血

E.不稳定血红蛋白病

参考答案：B

解析：

获得性免疫因素所致的溶血性贫血包括：自身免疫性溶血性贫血，冷凝集素综合征，阵发性冷性血红蛋白尿症，药物诱发的免疫溶血性贫血，新生儿同种免疫性溶血性贫血，溶血性输血反应。

第103题 发生血管外溶血时，不常见的是

A.血红蛋白尿

B.肝、脾肿大

C.贫血、黄疸

D.红细胞形态学改变

E.红细胞脆性改变

参考答案：A

解析：

第104题 发生血管内溶血时常见

A.肝、脾肿大

B.红细胞形态学改变

C.贫血、黄疸

D.骨髓再障危象

E.尿含铁血黄素

参考答案：C

解析：

第105题 与血管外溶血不符合的是

A.常为慢性经过

B.常为先天性

C.脾不肿大

D.破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬

E.黄疸

参考答案：C

解析：血管外溶血常表现为：贫血、黄疸、肝、脾肿大。

第106题 不符合血管外溶血的是

A.一起病缓慢，脾大明显

B.含铁血黄素尿阳性

C.无或轻度血红蛋白尿

D.脾切除有效

E.常为先天性

参考答案：B

解析：血管外溶血：红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白被分解，不形成血红蛋白血症。常为慢性，可急性加重，常见贫血、黄疸、肝脾肿大，尿含铁血黄素一般为阴性。

第107题 不符合急性溶血性贫血的是

A.发热，酱油色尿可伴休克

B.急性贫血伴黄疸

C.出现左肘关节肿胀

D.肾衰竭

E.蚕豆病

参考答案：C

解析：急性溶血性贫血的症状：可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg/L时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous试验阳性。

第108题 下列哪项属于血管内溶血

A.α珠蛋白生成障碍性贫血

B.β珠蛋白生成障碍性贫血

C.PNH

D.缺铁性贫血

E.脾功能亢进

参考答案：C

解析：溶血按发生的部位可以分为血管内溶血和血管外溶血，其中，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）属于血管内溶血。

第109题 该患者最有可能的诊断为

A.溶血性贫血

B.慢性病贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼红细胞贫血

参考答案：A

解析：溶血性贫血血象：红细胞和血红蛋白：慢性型Hb多在40～80g/L，周围血涂片球形红细胞增多，常见有核及嗜多色红细胞。网织红细胞增多，可超过10%。抗人球蛋白试验是本病最重要的诊断方法，最好同时做直接法和间接法，直接法的意义更大，可作为病情程度变化和随访的指标。

第110题 外周血涂片检查可出现

A.口形红细胞

B.嗜多色红细胞

C.镰刀形红细胞

D.高色素大红细胞

E.低色素小红细胞

参考答案：B

解析：成熟红细胞出现嗜多色红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血。

第111题 有关血管内溶血的叙述，下列错误的是

A.多为急性发作

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿

C.多为获得者

D.肝脾常肿大

E.肝、脾不大

参考答案：D

解析：血管内溶血很少见肝、脾大。

第112题 有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是

A.急性溶血初期可阴性

B.Rous试验可检出

C.慢性血管内溶血时少见

D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成

E.阴性不能排除血管内溶血

参考答案：C

解析：尿含铁血黄素试验又称Rous试验。该试验的临床意义：慢性血管内溶血时阳性。

第113题 Rous试验结果阳性见于

A.丙酮酸激酶缺乏症

B.血红蛋白病

C.冷凝集素综合征

D.阵发性冷性血红蛋白尿症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

参考答案：D

解析：阵发性冷性血红蛋白尿症时，Rous试验阳性。

第114题 有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是

A.尿棕红色

B.见于急性血管内溶血

C.隐血试验阳性

D.尿镜检红细胞（+）

E.尿含铁血黄素试验阳性

参考答案：D

解析：血管内有大量红细胞破坏，血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿排出，尿中血红蛋白检查阳性。其特点为外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性反应。

第115题 血浆游离Hb测定哪项错误

A.在pH5.6左右

B.在pH7.6左右

C.于530nm处测吸光度

D.正常参考值＜50mg/L

E.颜色变化是绿→蓝→紫红

参考答案：B

解析：血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性（pH5.6左右）条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。

第116题 筛选试验选用Coombs试验，可能的溶血性贫血是

A.冷凝集素综合征

B.血红蛋白病

C.蚕豆病

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.嘧啶-5’-核苷酸缺乏症

参考答案：A

解析：选用Coombs试验为筛选试验的溶血贫血包括：冷凝集素综合征，药物致免疫性溶血性贫血，阵发性冷性血红蛋白尿症，急发性溶血性输血反应。

第117题 血清结合珠蛋白测定正常参考范围是

A.20～30g/L

B.＜0.15g/L

C.＞0.20g/L

D.＜0.10g/L

E.0.8～2.7g/L

参考答案：E

解析：血清结合珠蛋白（Hp）测定的参考值0.8～2.7g/L。

第118题 筛选试验选用Rous试验，可能的溶血性贫血是

A.遗传性口形红细胞增多症

B.药物致免疫性溶血性贫血

C.阵发性冷性血红蛋白尿症

D.急发性溶血性输血反应

E.微血管病性溶血性贫血

参考答案：C

解析：筛选试验选用Rous试验的溶贫包括：PNH，阵发性冷性血红蛋白尿症。

第119题 筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是

A.G6PD-CNSHA

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.蚕豆病

E.阵发性冷性血红蛋白尿症

参考答案：C

解析：珠蛋白生成障碍性贫血筛选试验可选用红细胞形态检查。

第120题 下列哪项不是直接检查溶血的试验

A.血浆游离Hb检测

B.血清结合珠蛋白检测

C.网织红细胞计数

D.尿含铁血黄素试验

E.血浆高铁血红素白蛋白检测

参考答案：C

解析：网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。血管内溶血时血浆游离血红蛋白显著升高。血清结合珠蛋白（Hp）检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验都可用于直接检查溶血。