第41题 缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别方法

A.红细胞形态观察

B.红细胞内游离原卟啉测定

C.血清铁测定

D.骨髓铁染色

E.铜蓝蛋白

参考答案：D

解析：缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多；因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。非缺铁性贫血细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。

第42题

过氧化物酶染色呈阴性的细胞是

A.中性中幼粒细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.单核细胞

E.早幼粒细胞

参考答案：B

解析：

过氧化物酶染色：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。有的吞噬细胞可呈阳性反应。 

第43题 最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是

A.过氧化物酶

B.糖原

C.碱性磷酸酶

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

参考答案：D

解析：单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶单细胞多数为阳性反应。

第44题 急性早幼粒细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：急性早幼粒细胞白血病POX强阳性。

第45题 慢性粒细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：慢性粒细胞白血病NAP明显降低，常为“0”。

第46题 急性单核细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：急性单核细胞白血病a-NAE强阳性，能被NaF抑制。

第47题 急性淋巴细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病POX阴性。

第48题

属于细胞化学染色的是

A.革兰染色

B.墨汁染色

C.抗酸染色

D.铁染色

E.瑞氏染色

参考答案：D

解析：

细胞化学染色包括过氧化物酶染色、碱性磷酸酶染色、过碘酸-雪夫反应、铁染色等等。 

第49题

过氧化物酶染色中，被初生态氧氧化的物质是

A.重氮盐

B.过碘酸

C.四甲基联苯胺

D.亚铁氰化钾

E.酒石酸

参考答案：C

解析：

 血细胞内的过氧化物酶分解H2O2，稀出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。 

第50题 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高主要见于

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.多发性骨髓瘤

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.细菌性感染

参考答案：E

解析：细菌性感染时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌的感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。

第51题 关于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是

A.急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制

B.急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制

C.红细胞系统均呈阴性反应

D.淋巴细胞呈弱阳性反应

E.急性粒-单核细胞性白血病，部分白血病细胞呈阳性反应，部分呈阴性反应

参考答案：C

解析：醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色幼红细胞和淋巴细胞一般为阴性反应，有时少数细胞也可是弱阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。

第52题

过氧化物酶染色结果显示“颗粒较粗，局灶分布”，结果判断应为

A.（＋）

B.（＋＋）

C.（＋＋＋）

D.（＋＋＋＋）

E.（－）

参考答案：A

解析：

 过氧化物酶染色结果判断：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。①（－），无颗粒。②（±），颗粒细小、弥散分布。③（＋），颗粒较粗、局灶分布。④（＋＋），颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤（＋＋＋），颗粒粗大，成团块，几乎布满胞质。⑥（＋＋＋＋），颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。 

第53题 最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是

A.过氧化物酶

B.碱性磷酸酶

C.糖原

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

参考答案：A

解析：过氧化物酶，急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应。

第54题 最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是

A.糖原

B.过氧化物酶

C.碱性磷酸酶

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

参考答案：C

解析：类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增高，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应，因此本法常用来作为鉴别慢粒和类白血病反应。

第55题 关于细胞外铁，下述概念错误的是

A.反映骨髓中贮存铁的量

B.用普鲁蓝显示其存在

C.它是铁蛋白的聚合体

D.正常为弱阳性

E.位于幼红细胞外或巨噬细胞内

参考答案：D

解析：细胞外铁参考值为（+）~（++），大多为（++）。

第56题 关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是

A.其活性随粒细胞的成熟而增强

B.淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性

C.急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性

D.单核细胞为阴性，个别呈弱阳性

E.原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应

参考答案：A

解析：原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。嗜酸性粒细胞为阴性反应或弱阳性反应，嗜碱性粒细胞为阳性反应。

第57题 男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病

A.贫血

B.骨髓过多，幼粒细胞明显增多

C.外周血涂片分类

D.外周血血象检查

E.白细胞NAP积分增高

参考答案：E

解析：类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增高，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应，因此本法常用来作为鉴别慢粒和类白血病反应。

第58题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的

A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

C.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

D.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

E.骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

参考答案：B

解析：急粒细胞白血病时NAP积分值减低，急淋细胞白血病时NAP积分值一般增高。

第59题 骨髓细胞外铁可增高的疾病不包括

A.铁粒幼细胞性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.感染性贫血

参考答案：D

解析：缺铁性贫血时骨髓外铁明显减低，甚至消失。

第60题 关于α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色，下述概念不正确的是

A.粒细胞系统均为阴性反应

B.幼单核细胞为阳性反应，不被NaF抑制

C.非T非B细胞可呈颗粒状阳性

D.组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制

E.幼单核细胞为阳性反应，可被NaF抑制

参考答案：B

解析：α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色，幼单细胞呈阳性反应，这种反应可被氟化钠抑制。