第21题

染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于

A.溶血性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.先天性贫血

参考答案：A

解析：

嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。

第22题

下列哪项不属于骨髓检查的范围

A.有无寄生虫

B.有无特殊细胞

C.有无转移癌细胞

D.血小板功能

E.红细胞形态

参考答案：D

解析：

血小板功能不属于骨髓检查的范围，是独立的一项检查。

第23题 骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断的疾病

A.巨幼细胞性贫血

B.白血病

C.缺铁性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.骨髓纤维化

F.

参考答案：C

解析：骨髓检查可诊断造血系统疾病：骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。而对缺铁性贫血是协助诊断的作用。

第24题 下列何种情况不需行骨髓检查

A.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

B.不明原因发热，有恶病质

C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

D.血细胞原因不明减少或增多时

E.血友病

参考答案：E

解析：

骨髓检查的禁忌症：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。 

第25题

关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的

A.确诊淋巴瘤

B.确诊白血病

C.诊断尼曼-匹克病

D.诊断多发性骨髓瘤

E.辅助诊断各类贫血

参考答案：A

解析：

骨髓检查可以协助诊断淋巴瘤，并不是确诊。

第26题 健康成人骨髓象中早幼红细胞不应超过

A.2%

B.5%

C.7%

D.10%

E.20%

参考答案：B

解析：正常骨髓象中早幼红细胞小于5%。

第27题

诊断白血病的最重要手段是

A.染色体检查

B.骨髓涂片检查

C.血涂片检查

D.脑脊液检查

E.骨髓细胞培养

参考答案：B

解析：

骨髓象检查对各种类型白血病有诊断价值。

第28题

不符合原红的特点的是

A.染色质粗颗粒状

B.胞体大，可见突起

C.核仁暗蓝色，界限模糊

D.胞质呈均匀淡蓝色

E.胞核圆形、居中或稍偏于一旁

参考答案：D

解析：

原始红细胞：胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

第29题

以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征

A.胞浆中不含颗粒

B.胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒

C.胞核位于中央或偏位

D.核仁可见或消失

E.胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色

参考答案：A

解析：

早幼粒细胞含有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

第30题

下述不符合正常骨髓象特征的是

A.中、晚幼粒细胞均小于15%

B.原淋＋幼淋占10%

C.全片巨核细胞数为20个

D.可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

E.有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为2～4:1

参考答案：B

解析：

 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。 

第31题

巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点

A.幼稚型

B.颗粒型

C.裸核型

D.产血小板型

E.原始巨核细胞

参考答案：B

解析：

颗粒型巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成。

第32题

在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是

A.中幼粒细胞

B.早幼粒细胞

C.晚幼粒细胞

D.杆状核粒细胞

E.原始粒细胞

参考答案：A

解析：

在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。

第33题 区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是

A.胞浆中颗粒的多少

B.染色质粗细情况

C.胞体直径的大小

D.胞核的凹陷程度

E.胞核的形状

参考答案：D

解析：中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。

第34题

原粒与原红鉴别，不符合原粒特征的是

A.胞体圆形或类椭圆形

B.胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区

C.核仁界限清楚

D.核染色质呈细致颗粒状

E.过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应

参考答案：B

解析：

胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区属于原红特点。

第35题

正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例大约是

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.1:4

E.2～4:1

参考答案：E

解析：

正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例2~4:1。

第36题

核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性，符合以下哪种细胞的特点

A.早幼红细胞

B.中幼红细胞

C.网织红细胞

D.晚幼红细胞

E.成熟红细胞

参考答案：B

解析：

中幼红细胞核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性。

第37题

下列符合早幼粒细胞形态特征的是

A.胞核圆或椭圆形

B.核染色质较粗糙

C.核仁常清晰可见

D.胞质量多，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

E.以上都是

参考答案：E

解析：

早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁常清晰可见。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

第38题

胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒，符合何种细胞的形态特征

A.原始粒细胞

B.原始红细胞

C.原始单核细胞

D.原始淋巴细胞

E.原始巨核细胞

参考答案：C

解析：

原始单核细胞，胞体直径14～25um，圆或椭圆形。胞核较大，圆性、类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁多数一个且大而清楚。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。

第39题

鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是

A.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

C.非特异性酯酶加氟化钠抑制

D.苏丹黑染色

E.过氧化酶染色

参考答案：A

解析：

多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。 

第40题

过氧化物酶染色阳性反应程度最强的是

A.嗜酸性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.单核细胞

D.淋巴细胞

E.中性分叶核粒细胞

参考答案：A

解析：

过氧化物酶染色：分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性粒细胞均呈阳性。随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞为强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。