第61题 血糖病理性增高见于

A.糖尿病

B.胰岛细胞增生

C.精神紧张

D.严重肝病

E.甲状腺功能减退

参考答案：A

解析：病理性高血糖包括以下情况：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Clashings病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；②颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；③脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻的等。

第62题

当空腹血糖浓度为哪一项时，需要做糖耐量试验

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

1997年ADA/1999年WHO认可，目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

第63题

能确诊为糖尿病的即时血糖浓度为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

1997年ADA/1999年WHO认可，目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

第64题 正常人空腹血浆葡萄糖浓度为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：血液中的葡萄糖常称为血糖，生理状态下浓度相当恒定，空腹时血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。

第65题 果糖胺测定一般可反映多长时间内血糖水平

A.1天

B.7天

C.2～3周

D.1～2个月

E.4小时

参考答案：C

解析：血清清蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。主要是清蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。由于清蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。 

第66题 下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖

A.Rubner法

B.Bial法

C.Seliwanoff法

D.葡萄糖氧化酶法

E.Benedict法

参考答案：D

解析：葡萄糖氧化酶法的反应第一步特异，只有葡萄糖反应，反应第二步不特异，如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H₂O₂还原为H₂O，可致结果偏低。该法是目前血糖测定应用最广泛的常规方法。 

第67题 目前我国临床化学实验室血葡萄糖测定多采用

A.葡萄糖脱氢酶法

B.邻甲苯胺法

C.葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法

D.Folin Wu法

E.己糖激酶法

参考答案：C

解析：我国目前推荐临床常规测定血糖为葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD法）。己糖激酶法是目前公认的参考方法。

第68题 糖化血红蛋白种类有多种，不正确的是

A.HbA0

B.HbA1

C.HbA2

D.HbF

E.HbE

参考答案：E

解析：

糖化血红蛋白（GHbA）测定：成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。

第69题 评价胰岛B细胞生成和分泌胰岛素能力的是

A.C-肽

B.糖化血红蛋白

C.肾上腺素

D.胰高血糖素

E.醛固酮

参考答案：A

解析：由于胰岛B细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放了C-肽，所以测量C-肽可以反映胰岛B细胞生成和分泌胰岛素能力。

第70题 血糖测定的常规方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：葡萄糖氧化酶－过氧化物酶偶联法的反应第一步特异，只有葡萄糖反应，反应第二步不特异，如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H₂O₂还原为H₂O，可致结果偏低。该法是目前应用最广泛的常规方法。 

第71题 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需要检测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

乳酸酸中毒实验室检查特点是由于酸中毒生理反应所致WBC升高，血乳酸＞5mmol/L，HCO₃^-＜20mmol/L，AG＞18mmol/L，血气分析pH＜7.35，PCO₂下降，PO₂可正常或减低，尿素、肌酐、游离脂肪酸，三酯甘油均可升高。DKA、NHHDC、LA，低血糖症均可引起昏迷。 

第72题

1型糖尿病常伴有哪一指标阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：自身免疫性糖尿病自身免疫反应的标志是胰岛细胞表面抗体（ICAs）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2和IA-2β）。

第73题 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需要检测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒实验室检查特点是：血糖升高，常＞16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。

第74题 胰岛素的作用不包括

A.促进糖变脂肪

B.抑制糖异生

C.抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内

D.促进肝葡萄糖激酶的活性

E.促进糖的氧化

参考答案：C

解析：促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。

第75题 有关果糖胺的叙述错误的是

A.所有糖化血清蛋白都是果糖胺

B.反映过去2～3周的平均血糖水平

C.可替代糖化血红蛋白

D.是糖尿病近期控制水平的监测指标

E.主要是测定糖化清蛋白

参考答案：C

解析：果糖胺测定，也称糖化血清蛋白测定。反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。该试验在患者血浆蛋白降低时（＜35g/L）不可靠。 

第76题 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是

A.叠氮钠－肝素锂

B.氟化钠－草酸钾

C.氟化钠－肝素钠

D.冰醋酸－肝素

E.碘乙酸钠－EDTANa2

参考答案：B

解析：如血糖标本不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。氟化钠中的氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱，数小时后又可出现凝固，故常与草酸钾混合组成抗凝剂，同时氟离子可防止糖酵解。 

第77题 反映测定日前2～3个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

第78题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：尿中可测出糖的最低血糖浓度（8.82～9.92mmol/L）称为肾糖阈。尿糖测定是一个很简便的过筛指标，但不能作为糖尿病的诊断依据。尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标。

第79题 已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：由于胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

第80题 空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，而又有糖尿病症状时宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：OGTT的主要适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，等出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。