第41题 糖尿病未控制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：糖尿病控制不佳时血糖升高，GHb可升高至正常2倍以上。

第42题 早期糖尿病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：糖尿病人空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl），比正常高。新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。GHb是糖化血红蛋白。反映的是近6～8周的平均血糖水平。 

第43题 对于急诊昏迷患者，下列实验能最有效鉴别是否由血糖引起昏迷的是

A.C-肽

B.血糖

C.电解质

D.糖化血红蛋白

E.血液PH

参考答案：B

解析：最有效鉴别是否由血糖引起昏迷就是直接检查血糖。

第44题 与糖尿病的发病原因不符的是

A.胰岛素分泌异常

B.胰岛素作用受损

C.胰岛素受体缺陷

D.胰岛β细胞受破坏

E.胰岛素合成异常

参考答案：E

解析：

 1型糖尿病发病原因虽不明确，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。 

第45题 原发性糖尿（真性）主要病因是

A.肾上腺皮质功能亢进

B.甲状腺功能亢进

C.肾小管对糖的再吸收能力减低

D.垂体前叶功能亢进

E.胰岛素分泌量相对或绝对不足

参考答案：E

解析：糖尿病是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。 

第46题 你认为尿哪项指标检测对早期肾功能损害有意义

A.尿蛋白定性

B.尿微量清蛋白

C.尿常规检测

D.尿糖检测

E.尿蛋白定量

参考答案：B

解析：尿微量清蛋白增加提示清蛋白经毛细血管漏出增加，是微血管病变的标志，对早期糖尿病肾病、增生性眼病诊断都有价值。

第47题 此患者确切诊断为

A.新发糖尿病

B.肾病

C.肾病伴高血压

D.糖尿病

E.高血压

参考答案：D

解析：糖尿病慢性并发症主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变；大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。

第48题 下列不属于糖尿病急性并发症的是

A.酮症酸中毒

B.非酮症高渗性昏迷

C.乳酸酸中毒

D.晶体浑浊变性

E.感染

参考答案：D

解析：糖尿病急性并发症包括：感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒。晶体浑浊变性属于慢性并发症，主要是微血管眼底病变。

第49题 分泌胰岛素的细胞是

A.胰岛β细胞

B.胰岛δ细胞

C.胰岛α细胞和胰岛β细胞

D.胰岛δ细胞和胰岛β细胞

E.胰岛α细胞

参考答案：A

解析：胰岛β细胞分泌胰岛素的细胞。

第50题 胰岛素释放试验曲线低平的疾病是

A.2型糖尿病

B.胰岛B细胞瘤

C.肢端肥大症

D.巨人症

E.1型糖尿病

参考答案：E

解析：1型糖尿病空腹胰岛素水平可正常，口服葡萄糖后胰岛素释放曲线低平。

第51题 计征检查意为糖尿病急性发病症的患者，可能有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化实验室检查中不是必须的检查是

A.酮体

B.电解质

C.血气

D.糖化血红蛋白

E.血糖

参考答案：D

解析：糖化血红蛋白测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。对于急诊患者来讲，不是必须的。

第52题 血糖超过肾糖阈值时将出现

A.病理性血糖升高

B.生理性血糖降低

C.病理性血糖降低

D.尿糖

E.生理性血糖升高

参考答案：D

解析：血糖超过肾糖阈值时将出现尿糖。 

第53题 长期饥饿后血中下列哪种物质的含量增加

A.酮体

B.丙酮酸

C.乙酰CoA

D.胆固醇

E.葡萄糖

参考答案：A

解析：在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。 

第54题 糖耐量降低主要见于

A.严重肝病

B.垂体功能减退

C.轻型糖尿病

D.肾上腺皮质功能减退

E.艾迪森病

参考答案：C

解析：糖耐量受损（IGT）为轻度的耐糖能力下降，IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为轻型糖尿病。

第55题 由胰岛细胞分泌的激素是

A.生长抑制素

B.胰高血糖素

C.促胰液肽

D.生长素

E.以上都是

参考答案：B

解析：胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素，是由胰岛A细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。 

第56题

胰高血糖素对糖代谢的作用是

A.促进糖原分解，抑制糖异生

B.抑制糖原分解，促进糖异生

C.抑制糖原分解和糖异生

D.无作用

E.促进糖原分解和糖异生

参考答案：E

解析：胰高血糖素主要通过提高靶细胞内CAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的CAMP可激活依赖CAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用；②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。 

第57题

糖尿病患者多尿的原因是

A.饮水过多

B.体内产生水过多

C.水中毒

D.抗利尿激素减少

E.高血糖引起的渗透性利尿

参考答案：E

解析：

糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的渗透性利尿。

第58题 有关2型糖尿病的叙述错误的是

A.常见于肥胖的中老年成人

B.胰岛B细胞的功能减退

C.常检出自身抗体

D.胰岛素抵抗

E.胰岛素相对不足

参考答案：C

解析：

 2型或成年发病糖尿病，患者多数肥胖。此型不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤。目前认为它是多基因遗传背景在多种环境因素的作用下造成不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。按病因和致病机制包括胰岛素生物活性降低、胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。 

第59题

下列哪一项不是糖尿病的典型表现

A.血、尿酮体阳性

B.体重减轻

C.血糖升高

D.多饮、多食、多尿

E.黏液性水肿

参考答案：E

解析：糖尿病症状为多尿、多饮和无原因的体重减轻，肌无力，反映在血液中则表现为血糖浓度增高，出现酮血症和酮尿症。

第60题 尿糖阳性的原因可能有

A.肾上腺素分泌过多

B.肾小管重吸收葡萄糖的功能下降

C.胰岛素分泌不足

D.一次性摄入大量糖，超过肾糖阈

E.以上均可能

参考答案：E

解析：一次性摄入大量糖，超过肾糖阈；肾上腺素分泌过多；肾小管重吸收葡萄糖的功能下降；胰岛素分泌不足等均可使尿糖升高，尿糖检查阳性。