第21题 外周血中CD34+细胞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：外周血中CD34+细胞占有核细胞的0.05%～0.15%。

第22题 关于血细胞的增殖，错误的是

A.母细胞有丝分裂后形成子细胞

B.子细胞还可进一步增殖

C.子细胞是成熟细胞

D.原始红细胞经4～5次增殖，成为成熟红细胞

E.血细胞的增殖又称为对称性增殖

参考答案：C

解析：母细胞有丝分裂后形成的子细胞同时都趋向分化成熟，子细胞还可进一步增殖，每增殖一次就趋向于进一步分化。一般来说，一个原始细胞到成熟细胞经过4～5次增殖。

第23题 血细胞由原始向成熟阶段发育，下述不符合一般形态演变规律是

A.染色质：淡紫红色→深紫红色

B.核仁：可见→看不见

C.浆量：少→多

D.核大小：大→小

E.核浆比例：小→大

参考答案：E

解析：血细胞发育过程中的形态演变规律一般为：细胞体积由大变小；核浆比例由大到小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁由有到无；胞质颗粒从无到有。

第24题 下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是

A.核染色质由粗糙至细致

B.核仁从有至无

C.颗粒从无至有

D.核浆比例由大到小

E.胞体由大至小

参考答案：A

解析：血细胞发育过程中的形态演变规律一般为：细胞体积由大变小；核浆比例由大到小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁由有到无；胞质颗粒从无到有。

第25题 血细胞由幼稚到成熟过程中其形态变化规律正确的是

A.胞核由大到小

B.染色质由紧密到疏松

C.核仁由无到有

D.胞质颜色：由红到蓝

E.胞体由小到大

参考答案：A

解析：在血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由显著可见到无；核浆比由大到小；染色由细致到粗糙，由疏松到紧密；胞质颜色由蓝到红。

第26题 出生后，产生血细胞的骨髓为

A.红髓

B.灰质

C.白质

D.黄髓

E.以上都不是

参考答案：A

解析：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓是有活跃造血功能的骨髓。从出生至4岁，全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。5岁后随着年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。至18岁时，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。

第27题 随胚胎发育，骨髓造血日趋发育，这时胚胎造血期进入了

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：在胚胎第3个月长骨髓已开始造血，随胚胎发育，骨髓造血日趋发育。第8个月时，骨髓造血已高度发育，髓腔中呈现密集的造血细胞灶且各系造血细胞均可见到，缺乏脂肪，这时骨髓成为造血中心，从此肝、脾造血功能减退，骨髓造血迅速增加。这一时期成为骨髓造血期。 

第28题 始于人胚发育第2周末，到人胚胎第9周时止的造血期为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：中胚叶造血期大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。

第29题 T淋巴祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：在骨髓内，造血干细胞分化出淋巴干细胞，其再分化成T、B淋巴祖细胞。B淋巴祖细胞在骨髓内发育；T淋巴祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟，成为淋巴造血器官。 

第30题 肝、脾、淋巴结等在骨髓增殖性疾病重新恢复其造血功能，称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：在生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 

第31题 始于胚胎第6周，至胚胎第7个月逐渐退化的造血期是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：肝脏造血期始于胚胎第6周，至胚胎第7个月逐渐退化。3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

第32题 自我复制能力最强的细胞是

A.定向祖细胞

B.前体细胞

C.造血干细胞

D.淋巴细胞

E.网织红细胞

参考答案：C

解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

第33题 红细胞起源于

A.肝

B.骨髓造血干细胞

C.巨噬细胞

D.早幼红细胞

E.原始红细胞

参考答案：B

解析：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。

第34题 骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.再生障碍性贫血

E.白血病

参考答案：B

解析：骨髓检查的主要临床应用：①诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。②协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。③提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。

第35题 下列哪一项不符合正常骨髓象的特征

A.粒细胞系占1/2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数

B.粒红比例为2～4:1

C.淋巴细胞系占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主

D.巨核细胞数通常于1.5Bm×3Bm的涂片中有7～35个

E.有核细胞增生活跃

参考答案：C

解析：正常骨髓象

1.骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为2～4：1。

2.粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。

3.红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%。

4.淋巴细胞系统：约占20%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。

5.单核细胞和浆细胞系统：一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。

第36题 穿刺时常选髂骨后上棘的原因是

A.骨髓液丰富

B.骨髓腔大

C.进针容易

D.皮质薄

E.以上都是

参考答案：E

解析：临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。

第37题 骨髓检查的禁忌证是

A.血友病

B.原发性血小板减少性紫癜

C.继发性血小板减少性紫癜

D.白血病伴皮肤黏膜出血

E.单纯性紫癜

参考答案：A

解析：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做骨髓检查；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

第38题 行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确

A.严格进行消毒，防止感染

B.只须避开大动脉，选好进针点

C.邻近无神经、血管和重要脏器

D.临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处

E.穿刺部位应浅表、易定位

参考答案：B

解析：骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富。②穿刺部位应浅表、易定位。③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。

第39题 下列关联组合错误的是

A.靶形红细胞见于地中海性贫血

B.Cabot环见于再生障碍性贫血

C.Howell-Jolly小体见于溶血性贫血

D.大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏

E.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血

参考答案：B

解析：Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。

第40题 属于骨髓象检查禁忌证患者是

A.再障患者

B.缺铁性贫血患者

C.疟疾患者

D.白血病患者

E.血友病患者

参考答案：E

解析：骨髓象检查禁忌证有血友病和晚期妊娠孕妇等。