第361题 最容易并发DIC的白血病是

A.AML-M1

B.AML-M4Eo

C.AML-M3

D.CML

E.ALL

参考答案：C

解析：AML-M3的出血比ALL和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应这是因为白血病细胞破坏（尤在化疗开始后），大量促凝物质和组织因子释放可使50%～75%的M3病例发生弥漫性血管内凝血(DIC)伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AML其他亚型如M5(急性单核细胞白血病)。

第362题 中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常

A.压力＞0.02kPa

B.涂片见到白血病细胞

C.白细胞数＞0.01×109/L

D.蛋白＞0.45g/L或潘氏试验阳性

E.以上都不正确

参考答案：B

解析：中枢神经系统白血病可有脑脊液的改变：①压力增高＞1.96kPa；②白细胞数＞0.01×109/L；③涂片见到白血病细胞；④蛋白＞0.45g/L，潘氏试验阳性。最重要的脑脊液异常是涂片见到白血病细胞。

第363题 骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大

A.嗜碱性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.放射线照射反应

E.以上都正确

参考答案：C

解析：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。

第364题 不符合急性粒细胞白血病（M3型）早幼粒细胞特点的是

A.形态一致

B.大小不一

C.胞核较大

D.核仁大而明显

E.核内染色质不少

参考答案：A

解析：急性粒细胞白血病（M3型）早幼粒细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度凝集。

第365题 大多数AMLM3特异性融合基因是

A.DEK-CAN

B.PLEF-RARα

C.PML-RARα

D.Bcr/abl

E.NPM-RARα

参考答案：C

解析：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

第366题 为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP积分测定

D.ASD-NCE染色

E.以上都正确

参考答案：A

解析：小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈POX染色阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。

第367题 AML-M3特异的核型异常是

A.t（9；22）（q34；q11）

B.t（8；21）（q22；q22）

C.t/del（11）（q23）

D.t（15；17）（q22；q12）

E.t（6；9）（q23；q34）

参考答案：D

解析：t（15；17）（q22；q12）是AML-M3特异的异常核型。

第368题 有关Auer小体哪些说法是错的

A.Auer小体又称为棒状小体

B.Auer小体POX染色呈阴性

C.急性粒细胞白血病可见

D.是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标

E.急性单核细胞白血病的Auer小体常细长

参考答案：B

解析：Auer小体在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-1型也可检出。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

第369题 符合急性粒细胞白血病（M3型）的是

A.SBB阴性

B.POX阳性

C.AS-D-NAE阴性

D.ACP阴性

E.α-NBE阳性

参考答案：B

解析：M3型细胞化学染色，POX、SBB、AS-D-NAE和.ACP染色均呈阳性或强阳性反应。AS-D-NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，α-NBE染色阴性，依此可与急单鉴别。

第370题 AML-M4非特异性酯酶染色呈阳性反应，可被NaF抑制的原始细胞是

A.原始粒细胞

B.原始红细胞

C.原始淋巴细胞

D.原始单核细胞

E.原始巨核细胞

参考答案：D

解析：AML-M4非特异性酯酶染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NAF抑制。

第371题 AML-M4的白血病细胞主要表达的抗原在

A.浆细胞系统

B.淋巴细胞系统

C.粒系及单核细胞系统

D.巨核细胞系统

E.红细胞系统

参考答案：C

解析：AML-M4白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。

第372题

下列符合AML-M4Eo骨髓象特点的是

A.嗜碱性粒细胞增多

B.嗜酸性粒细胞增多

C.组织嗜碱细胞癌增多

D.浆细胞增多

E.淋巴细胞增多

参考答案：B

解析：AML-M4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%-30%（此类细胞常伴有粗大而多嗜酸颗粒）。

第373题 下列符合AML-M4描述的是

A.粒、单核两系同时增生

B.粒、淋巴两系同时增生

C.淋巴、单核两系同时增生

D.淋巴、红系两系同时增生

E.粒、巨核两系同时增生

参考答案：A

解析：AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系、受抑制。

第374题 关于α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色，下述概念正确的是

A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制

B.巨核细胞和血小板呈阴性反应

C.粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制

D.急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈阳性反应

E.幼红细胞和淋巴细胞一般为阴性反应

参考答案：C

解析：非特异性酯酶染色是应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被氟化钠（NaF）抑制，而原单细胞可被NaF抑制。

第375题 下列哪项不符合急性粒－单细胞性白血病（M4）

A.M4c：原单核、幼单核和单核细胞＞20%（所有的有核细胞）

B.M4可分为4个亚型，即M4a、M4b、M4c及M4E0

C.M4是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病

D.M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点

E.血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少

参考答案：A

解析：急性粒－单细胞性白血病（M4型）具有 如下特点：血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少；外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%～40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到；血小板呈重度减少；骨髓增生极度活跃或明显活跃；粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。

第376题 AML-M5A血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是

A.幼稚单核细胞

B.原始单核细胞

C.幼稚淋巴细胞

D.原始淋巴细胞

E.早幼粒细胞

参考答案：B

解析：AML-M5a以原单细胞为主，可大于80%（NEC或单核系细胞），幼单细胞较少。

第377题 AML-M5的细胞化学染色特点是

A.PAS染色原始单核细胞多为阳性

B.POX染色强阳性

C.SBB染色强阳性

D.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

E.非特异性酯酶染色阳性，不被NaF抑制

参考答案：D

解析：AML-M5非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

第378题 AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应

A.>30%

B.>50%

C.>80%

D.>60%

E.>90%

参考答案：C

解析：AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应>80%。

第379题 AML-M5b骨髓中原始单核细胞应

A.<80%

B.<40%

C.<60%

D.<70%

E.<30%

参考答案：A

解析：AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞细胞小于80%。

第380题 下列哪种疾病的白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠（NaF）抑制

A.急性淋巴细胞白血病（ALL-L3）

B.急性髓系细胞白血病（AML-M3）

C.急性巨核细胞白血病（AML-M7）

D.急性髓系细胞白血病（AML-M5）

E.急性红白血病（AML-M6）

参考答案：D

解析：M5的实验诊断中酯酶染色：非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色诊断价值较大。