第261题 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现

A.出血

B.发热

C.浸润

D.皮疹

E.贫血

参考答案：D

解析：急性白血病常见的临床表现主要有两大方面①因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；②因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生，皮肤结节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血病等。

第262题 CD41a（GP2b/3a）、CD41b（2b）为哪种细胞的特异性标记

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：巨核细胞系分化发育过程学，其特异性标记主要有CD41a（GP2b/3a）、CD41b（2b）和CD61（3a）以及血小板过氧化物酶（PPO）等。

第263题 绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD3为哪种细胞的标记

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记，CD7为出现早，且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。

第264题 红细胞受体（Em）为哪种细胞早期成熟的标志

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：红细胞受体（Em）为早期成熟B细胞标志。

第265题 拥有CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等共有的标记是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：粒一单细胞有些共有的标记如CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等，这些标记在淋巴细胞系无交叉表达（个别除外）。

第266题 下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念

A.形态学分型

B.免疫学分型

C.生物化学测定

D.分子生物学测定

E.细胞遗传学分型

参考答案：C

解析：随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。

第267题 淋巴细胞型白血病与粒细胞型白血病分类根据

A.白血病细胞的形态

B.白血病细胞的数量

C.血红蛋白的数量

D.血小板的数量吃

E.白血病细胞的分化程度

参考答案：A

解析：淋巴细胞型白血病与粒细胞型白血病分类根据白血病细胞的形态。

第268题 急性白血病骨髓象最主要特征

A.红细胞系统显著减少

B.未找到巨核细胞

C.骨髓原始及早幼（幼稚）细胞高于30%

D.骨髓原始及幼稚细胞低于30%

E.有核细胞增生极度活跃

参考答案：C

解析：急性白血病骨髓象特征：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%。一般自然病程短于6个月。慢性白血病骨髓象特征：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增生为主，原始细胞不超过10%。所以急性白血病骨髓象最主要特征为骨髓原始及早幼（幼稚）细胞高于30%。

第269题 急性非淋巴细胞白血病（M3型）特有的遗传学标志是

A.t（9；22）

B.t（15；17）

C.t（6；9）

D.t（11；19）

E.t（8；21）

参考答案：B

解析：急性非淋巴细胞白血病（M3型）的细胞遗传学分型是t（15；17）。

第270题 骨髓增生极度活跃，最常出现于下列哪种疾病

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.各种白血病

D.巨幼红细胞性贫血

E.正常骨髓象

参考答案：C

解析：骨髓增生极度活跃，常见于各种急、慢性白血病。

第271题 外周血哪项异常即可诊断为急性白血病复发

A.白细胞计数20×109/L

B.骨髓原粒细胞27%

C.分叶核粒细胞＞89%

D.中性粒细胞90%

E.白细胞计数2×109/L

参考答案：B

解析：急性白血病复发的标准有：①骨髓原粒细胞（原单、幼单、原淋＋幼淋）大于5%且小于20%，经过抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者。②骨髓原粒细胞（原单、幼单、原淋）大于20%者。③骨髓外白血病细胞浸润者。

第272题 以下哪项不符合白血病的特征

A.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结

B.白血病细胞可进入周围血液中

C.白血病细胞不侵犯中枢神经系统

D.白血病是造血系统的恶性疾病

E.白细胞有明显的质和量的异常

参考答案：C

解析：依据中枢神经系统白血病诊断标准，白血病有中枢神经系统症状和体征，尤其是颅内压增高的症状和体征。

第273题

患者4岁，贫血外貌，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁5μmol/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，属于

A.正常细胞性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.溶血性贫血

E.大细胞性贫血

参考答案：C

解析：

血清铁减低见于贫血、失血、营养缺乏、感染和慢性病。根据题干描述，红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白70g/L，该患者可以判断为缺铁性贫血，是属于小细胞低色素性贫血。

第274题 不符合溶血性贫血骨髓象的是

A.粒红比值减低

B.三系显著减低

C.中晚幼红增多

D.无巨幼红细胞

E.骨髓增生明显活跃

参考答案：B

解析：骨髓增生明显活跃。红细胞系增生显著，幼红细胞总百分率常>40%，原始及早幼红细胞增多，但仍以中、晚幼红细胞增高为主，细胞形态染色无明显异常。粒系细胞总百分率可相对减低，但其各阶段比例及细胞形态染色大致正常。粒、红比值明显减低甚至倒置。巨核细胞正常或增多。成熟红细胞形态学改变同外周血。

第275题 筛选试验选用Coombs试验，可能的溶血性贫血是

A.血红蛋白病

B.蚕豆病

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.冷凝集素综合征

E.嘧啶-5’-核苷酸缺乏症

参考答案：D

解析：选用Coombs试验为筛选试验的溶血贫血包括：冷凝集素综合征，药物致免疫性溶血性贫血，阵发性冷性血红蛋白尿症，急发性溶血性输血反应。

第276题 巨幼细胞贫血的病因是

A.细胞发育，胞质落后于细胞核

B.VB12缺乏造成DNA合成障碍

C.叶酸缺乏导致DNA合成增多

D.血清铁缺乏导致DNA合成减少

E.血清钙磷缺乏

参考答案：B

解析：巨幼细胞贫血的病因是由于叶酸和VB12缺乏造成的DNA合成障碍。

第277题 筛选试验选用Rous试验，可能的溶血性贫血是

A.阵发性冷性血红蛋白尿症

B.药物致免疫性溶血性贫血

C.急发性溶血性输血反应

D.微血管病性溶血性贫血

E.遗传性口形红细胞增多症

参考答案：A

解析：筛选试验选用Rous试验的溶贫包括：PNH，阵发性冷性血红蛋白尿症。

第278题 下列属于特殊类型白血病的是

A.急性单核细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.浆细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

参考答案：C

解析：浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。

第279题 筛选试验为Rous试验，确诊试验为Ham试验，可能的溶血性贫血是

A.冷凝集素综合征

B.蚕豆病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.血红蛋白病

参考答案：C

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验为Rous试验，确诊试验是Ham试验。

第280题 急性溶血性贫血不出现

A.急性贫血伴黄疸

B.肾功能衰竭

C.发热可伴休克

D.血红蛋白尿

E.左肘关节肿胀

参考答案：E

解析：急性溶血性贫血主要为血管内溶血，起病急，如血型不合输血。早期表现腰背四肢酸痛，且逐渐加重，伴头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等。这些表现是由于红细胞大量破坏后分解产物对机体的毒性作用所致。患者多有血红蛋白尿、明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克，溶血产物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。