第661题 卡托普利的主要降压机制是

A.促进前列腺素E2的合成

B.抑制缓激肽的水解

C.抑制醛固酮的释放

D.抑制内源性阿片肽的水解

E.抑制血管紧张素转化酶

参考答案：E

解析：

卡托普利是血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，能抑制ACE活性，使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

第662题 卡托普利可以特异性抑制的酶是

A.胆碱酯酶

B.甲状腺过氧化物酶

C.黏肽代谢酶

D.血管紧张素转化酶

E.单胺氧化酶

参考答案：D

解析：

卡托普利特异性地抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少。

第663题 患者男性，46岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用

A.钙拮抗剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：E

解析：

血管紧张素I转化酶抑制剂主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使N0、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故选E。 

第664题 治疗伴有左心室肥厚或肾病的高血压病首选药是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.肼屈嗪

参考答案：C

第665题 卡托普利的降压机制是

A.直接抑制血管紧张素转化酶

B.直接抑制醛固酮生成

C.阻断血管紧张素Ⅱ受体

D.增加缓激肽的降解

E.降低肾素活性

参考答案：A

解析：

卡托普利是血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，能抑制ACE活性，使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

第666题 普萘洛尔降压机制不包括

A.减少去甲肾上腺素释放

B.抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌

C.减少心排出量

D.中枢性降压作用

E.减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

参考答案：B

第667题 氯沙坦降压作用原理是阻断

A.α受体

B.β受体

C.AT1受体

D.AT2受体

E.I1受体

参考答案：C

解析：

沙坦类能选择性阻断AT₁受体，抑制血管紧张素Ⅱ使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，降低血压。 

第668题

有关替米沙坦的叙述错误的是

A.增加尿酸排泄，降低血尿酸水平

B.降压效能和不良反应均类似依那普利

C.临床可用于慢性心功能不全

D.可引起干咳等不良反应

E.为血管紧张素Ⅱ受体阻断药

参考答案：D

解析：

替米沙坦为选择性AT₁受体拮抗剂，可拮抗血管紧张素Ⅱ与AT₁受体的结合，降低外周阻力及血容量，使血压下降，其降压效能与依那普利相似。本品尚能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。本类药物除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。

第669题 与卡托普利相比，氯沙坦无明显

A.干咳

B.眩晕

C.低血钾

D.低血压

E.皮疹

参考答案：A

解析：

氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。

第670题 阿替洛尔

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第671题 可乐定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第672题 胍乙啶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第673题 肼屈嗪

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第674题

该患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压伴心功能不全

B.中度高血压伴心绞痛

C.轻度高血压伴心肌炎

D.轻度高血压伴扩张性心肌病

E.重度高血压

参考答案：B

解析：

根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。

第675题

若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

A.利尿药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.β受体阻断药

E.AT1受体拮抗药

参考答案：D

解析：

患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。

第676题

若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A.利尿药

B.β受体阻断药

C.钙拮抗剂

D.硝普钠

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：E

解析：

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第677题

此患者最宜选用的降压药是

A.利尿药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.钾通道开放剂

E.中枢性降压药

参考答案：C

解析：

根据该患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。

第678题 为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是

A.低钠饮食

B.减少首次剂量，临睡前服用

C.舌下含用

D.首次剂量加倍

E.空腹服用

参考答案：B

第679题 常引起体位性低血压的药物是

A.吲哒帕胺

B.哌唑嗪

C.胍乙啶

D.利血平

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

哌唑嗪不良反应主要为“首剂现象”，指首次给药可致严重的直立性低血压，表现为晕厥、心悸、意识丧失等，在直立体位、饥饿、低盐时较易发生。

第680题 对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是

A.β受体阻断剂

B.M受体阻断剂

C.AT1受体阻断剂

D.NN／N2受体阻断剂

E.α受体阻断剂

参考答案：A