第581题 心肌梗死并发室性心动过速宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第582题 心房颤动最好选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。

第583题 阵发性室上性心动过速最好选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效

第584题 明显延长动作电位时程的抗心律失常药是

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

参考答案：C

解析：

胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。

第585题 维拉帕米作为首选药常用于治疗

A.阵发性室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心律失常

D.室上性心动过速

E.心房扑动

参考答案：A

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

第586题 关于普罗帕酮的特点，不正确的是

A.可能诱发心律失常

B.有轻度β受体阻断作用

C.有抑制心肌收缩力的作用

D.有较强的钙通道阻滞作用

E.重度钠通道阻滞药

参考答案：D

第587题 强心苷正性肌力作用特点中不包括

A.使衰竭心脏耗氧量减少

B.使心肌收缩增强而敏捷

C.提高心脏做功效率，心输出量增加

D.使正常心脏耗氧量减少

E.直接作用

参考答案：D

第588题 有关强心苷作用的叙述，正确的是

A.正性肌力、减慢心率、加快房室传导

B.正性肌力、减慢心率、减慢房室传导

C.正性肌力、加快心率、减慢房室传导

D.负性肌力、加快心率、加快房室传导

E.正性肌力、加快心率、加快房室传导

参考答案：B

解析：

强心苷的药理作用为正性肌力作用、负性频率作用（反射性兴奋迷走神经而使心率下降）、减慢房室传导。

第589题 强心苷中毒引起的快速型心律失常选用

A.氯化镁

B.肾上腺素

C.维生素B

D.氯化钠

E.氯化钾

参考答案：E

解析：

强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；

第590题 用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是

A.氢氯噻嗪+乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪+呋塞米

C.氢氯噻嗪+依他尼酸

D.氢氯噻嗪+布美他尼

E.氢氯噻嗪+螺内酯

参考答案：E

第591题 与强心苷药理作用机制有关的酶是

A.Na+-K+-ATP酶

B.鸟苷酸环化酶

C.磷酸二酯酶

D.过氧化物酶

E.前列腺素合成酶

参考答案：A

第592题 强心苷治疗心衰的原发作用是

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.正性肌力作用

D.减慢房室传导

E.使已扩大的心室容量缩小

参考答案：C

第593题 强心苷中毒特征性的先兆症状是

A.头痛

B.胃肠道反应

C.房室传导阻滞

D.视色障碍

E.QT间期缩短

参考答案：D

解析：

黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。

第594题 肝肠循环量最多的药物

A.毛花苷丙

B.地高辛

C.洋地黄毒苷

D.黄酮苷

E.毒毛花苷K

参考答案：C

解析：

洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。

第595题 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用

A.吗啡

B.阿托品

C.利多卡因

D.肾上腺素

E.氯化钾

参考答案：B

第596题 强心苷引起的传导阻滞可选用

A.氨茶碱

B.吗啡

C.阿托品

D.肾上腺素

E.氯化钾

参考答案：C

解析：

强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分钟以下。可用M受体阻断药阿托品治疗。

第597题 下列措施是治疗地高辛中毒时不应采用的是

A.用呋塞米促其排出

B.停用地高辛

C.应用苯妥英钠

D.应用利多卡因

E.应用阿托品

参考答案：A

第598题 不属于强心苷不良反应的是

A.房室传导阻滞

B.胃肠道反应

C.过敏反应

D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)

E.室性过速

参考答案：C

解析：

强心苷治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度，不良反应发生率较高。

1.胃肠道反应在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。

2.神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍。

3.心脏毒性反应可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。

第599题 强心苷对下述心功能不全疗效较好的是

A.严重贫血引起的心功能不全

B.甲亢引起的心功能不全

C.活动性心肌炎引起的心功能不全

D.肺源性心脏病引起的心功能不全

E.高血压引起的心功能不全

参考答案：E

第600题 应用强心苷治疗时，下列不正确的是

A.选择适当的剂量与用法

B.洋地黄化后停药

C.联合应用利尿药

D.治疗剂量比较接近中毒剂量

E.选择适当的强心苷制剂

参考答案：B

解析：

强心苷的给药方法包括负荷量法和维持量法：

1.负荷量法短期内给较大剂量以出现足够疗效，再逐日给维持量以补充每日消除的剂量。此法显效快，但易导致中毒，现已少用。

2.维持量法每日给予小剂量维持，经4-5个半衰期，血药浓度逐步达到稳态发挥治疗。

在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。