第1141题 急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括

A.药物治疗难以控制的高钾血症

B.利尿剂难以控制的容量负荷过重

C.血肌酐水平迅速下降

D.肾功能严重受损

E.高分解代谢型的急性肾衰竭患者

参考答案：C

解析：

急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。

第1142题

控制高血压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1143题

纠正肾性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1144题

低钙血症患者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1145题

代谢性酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1146题

水钠代谢紊乱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考察慢性肾衰竭各症状的药物治疗，注意区分并掌握治疗的代表药物。 

第1147题 急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是

A.抑制免疫体系

B.纠正水钠潴留

C.增强心肌收缩力

D.抗感染

E.降低血压

参考答案：B

解析：

急性循环充血的治疗：本症主水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。

第1148题 男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低氯血症

E.低钾血症

参考答案：A

解析：

急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。 

第1149题 急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括

A.高分解代谢型的急性肾衰竭患者

B.利尿剂难以控制的容量负荷过重

C.血肌酐水平迅速下降

D.肾功能严重受损

E.药物治疗难以控制的高钾血症

参考答案：C

解析：

急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。

第1150题 急性肾衰竭的临床表现不包括

A.电解质紊乱

B.代谢性酸中毒

C.急性尿毒症

D.脑水肿、高血压

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

第1151题 肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是

A.环孢素

B.硫唑嘌呤

C.左旋咪唑

D.他克莫司

E.干扰素

参考答案：D

解析：

肾移植患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF（吗替麦考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），FK506（他克莫司）替代CsA（环孢素），以预防加重肝损害。C、E属于免疫增强剂。

第1152题 临床不适宜注射铁剂的是

A.难控制的慢性出血者

B.严重消化道疾病患者

C.妊娠后期严重贫血者

D.正在口服铁剂的患者

E.胃大部分切除术后患者

参考答案：D

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

第1153题 患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为“缺铁性贫血”，其根本的治疗原则是

A.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入

E.病因治疗

参考答案：E

解析：

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是E。

第1154题 患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是

A.锌剂

B.四环素

C.青霉胺

D.维生素C

E.氟喹诺酮

参考答案：D

解析：

与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。故答案是D。

第1155题 患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括

A.多食富含维生素C的酸性食物

B.可于餐后服用

C.减少口服铁剂剂量

D.多食含铁丰富的食物

E.忌饮茶水

参考答案：C

解析：

因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。 

第1156题 患者女性，60岁，胃溃疡病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，应注意的是

A.减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

B.口服小苏打，减少胃酸分泌

C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌

D.减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担

E.减少茶水等含鞣酸的饮料

参考答案：E

解析：

口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是E。 

第1157题 患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选

A.多食富含维生素C的酸性食物

B.口服亚铁制剂

C.口服糖浆铁制剂

D.多食含铁丰富的食物

E.注射铁剂

参考答案：E

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是E。 

第1158题 患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是

A.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

B.首次使用时应关注过敏反应

C.同时口服铁剂，增强疗效

D.积极去除引起缺铁的病因

E.注射完总量后就应停药

参考答案：C

解析：

注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

第1159题 关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法错误的是

A.与碳酸氢钠合用可产生沉淀

B.避免与西咪替丁、胰酶等药物合用

C.可影响四环素类药物的吸收

D.维生素C可抑制铁剂吸收

E.减少茶水等含鞣酸的饮料

参考答案：D

解析：

铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。 

第1160题 患者男性，48岁，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，给予丙酸睾酮进行治疗。关于该药的说法正确的是

A.肌注后常发生硬块，宜多处轮换注射

B.男性化副作用较小

C.肾脏毒性反应大

D.肝脏毒性反应大

E.用药剂量大，持续时间短

参考答案：A

解析：

雄激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。