第1121题 下列不能降血尿酸的抗痛风药物是

A.苯溴马隆

B.丙磺舒

C.磺吡酮

D.秋水仙碱

E.别嘌醇

参考答案：D

解析：

它不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。 

第1122题 下列属于抑制尿酸生成的药物是

A.别嘌醇

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.秋水仙碱

E.苯溴马隆

参考答案：A

解析：

别嘌醇可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。

第1123题 男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

A.氨苯蝶啶

B.呋塞米

C.低分子右旋糖酐

D.利尿合剂

E.螺内酯

参考答案：B

解析：

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

第1124题 女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是

A.利尿合剂

B.甘露醇

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.双氢克尿噻

参考答案：C

解析：

 慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。 

第1125题 患者首先采取的饮食治疗是

A.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

B.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

C.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

E.高蛋白饮食，不限盐

参考答案：D

解析：

慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食＜3g／d；②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g／(kg·d)，一般提供优质蛋白。

第1126题 该患者同时应注意限制摄入的离子是

A.镁

B.磷

C.钙

D.钠

E.氯

参考答案：B

解析：

 慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。 

第1127题 男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

A.透析疗法

B.抗凝疗法

C.用激素与免疫抑制剂

D.休息和对症治疗

E.休息和加强营养

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。 

第1128题 患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择

A.卡托普利

B.普萘洛尔(心得安)

C.肼苯达嗪

D.泼尼松

E.呋塞米

参考答案：A

解析：

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。

第1129题 女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射

A.抗菌药物

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.甘露醇

E.泼尼松

参考答案：B

解析：

 急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。 

第1130题 男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予

A.硝普钠

B.低蛋白饮食

C.降压药

D.洋地黄类药物

E.抗菌药物

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。

第1131题

急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是

A.水肿、血压高者用低盐饮食

B.水肿重且尿少者限水

C.有氮质血症者限制蛋白质摄入

D.小儿于短期内应用优质蛋白

E.限制糖类物质的摄入

参考答案：E

解析：

饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g／kg计算。注意以糖类等提供热量。 

第1132题 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是

A.防止或延缓肾功能衰竭

B.消除血尿

C.控制感染

D.应用血小板解聚药

E.消除蛋白尿

参考答案：A

解析：

 慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。

第1133题 治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用

A.抗酸药

B.噻嗪类利尿药

C.ACEI类

D.袢利尿剂

E.抗感染药

参考答案：C

解析：

ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。

第1134题 男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是

A.1mg／kg，口服4周，必要时延长至12周

B.1.5mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

C.1mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

D.1.5mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

E.1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

参考答案：E

解析：

 激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周。

第1135题 使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是

A.股骨头无菌性缺血性坏死

B.药物性糖尿病

C.骨质疏松

D.骨髓抑制

E.感染

参考答案：D

解析：

 长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。 

第1136题 女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是

A.联合应用激素和免疫抑制剂

B.放弃激素

C.用免疫抑制剂

D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)

E.激素加量

参考答案：A

解析：

 针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。

第1137题 男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.碱中毒

D.低氯血症

E.高钠血症

参考答案：E

解析：

肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。

第1138题 男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

A.吲哚美辛治疗

B.环磷酰胺

C.雷公藤治疗

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

参考答案：D

解析：

肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。 

第1139题 此患者主要治疗药物应选择

A.青霉素注射

B.泼尼松

C.双嘧达莫

D.雷公藤总苷

E.阿司匹林

参考答案：B

解析：

肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。

第1140题 该患者可以使用的利尿剂为

A.甲泼尼龙

B.呋塞米

C.泼尼松

D.雷公藤总苷

E.贝那普利

参考答案：B