第1161题 患者女性，贫血、出血、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首选

A.造血干细胞移植

B.雄激素

C.抗胸腺球蛋白

D.抗淋巴细胞球蛋白

E.环孢素

参考答案：B

解析：

慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是B。

第1162题 患者男性，40岁，贫血、出血、感染伴走路乏力、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首选

A.造血干细胞移植

B.环孢素

C.抗胸腺球蛋白

D.抗淋巴细胞球蛋白

E.雄激素

参考答案：E

解析：

慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是E。 

第1163题 以下不属于治疗再生障碍性贫血的药物是

A.维生素B12

B.丙酸睾酮

C.抗胸腺球蛋白

D.环孢素

E.司坦唑酮

参考答案：A

解析：

 EBC属于雄激素，D环孢素属于免疫抑制剂，都属于再生障碍性贫血的治疗药物。所以选A。 

第1164题 患者女性，52岁，诊断为“重型再生障碍性贫血”，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选

A.司坦唑酮

B.丙酸睾酮

C.环孢素

D.达那唑

E.苯丙酸诺龙

参考答案：C

解析：

免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用；其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。故答案是C。 

第1165题 慢性再生障碍性贫血的药物应首选

A.维生素K

B.雄激素

C.维生素B12

D.叶酸

E.环孢素

参考答案：B

解析：

雄激素为治疗慢性再障的首选药物。慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。

第1166题 患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是

A.维生素B12

B.甲氧喋啶

C.乙胺嘧啶

D.抗惊厥药

E.口服避孕药

参考答案：A

解析：

叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。

第1167题 患者男性，60岁，口服小剂量阿司匹林2年，平素不吃肉类、鱼类食品，近一年出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗，同服下列药物，叶酸剂量无需调整的是

A.磺胺类药物

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案：D

解析：

叶酸药物相互作用：①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；②正使用苯妥英钠(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇静剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。

第1168题 以下不需要增加叶酸服用量的是

A.服用维生素B12

B.服用苯妥英钠

C.服用雌激素

D.服用阿司匹林

E.维生素C(摄取量2g以上)与叶酸同服

参考答案：A

解析：

 叶酸药物相互作用：①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；②正使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇静剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。 

第1169题 患者男性，60岁，胃癌行胃大部切除术后5年，喜素食，近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。其药物治疗原则最正确的是

A.联合补充叶酸、VitB12等至血红蛋白恢复正常

B.补充叶酸至血红蛋白恢复正常

C.补充VitB12等至血红蛋白恢复正常

D.纠正不良的饮食习惯，加强营养知识教育

E.终生VitB12维持

参考答案：E

解析：

巨幼细胞性贫血的治疗原则：
1.一般治疗原则：①治疗基础疾病，去除病因；②纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育；③补充叶酸、VitB₁₂等造血原料。
2.药物治疗原则：①对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗；②对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B₁₂维持。故答案是E。

第1170题 患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B12，当贫血症状消失后，停止用药。自述在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是

A.营养不良

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.维生素B12缺乏

E.年龄增大

参考答案：D

解析：

恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B₁₂或维生素B₁₂缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B₁₂，直到去世。维生素B₁₂的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B₁₂。全部代谢。当患者体内维生素B₁₂缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏引起的。即使增加营养，增加维生素B₁₂的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素B₁₂存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。 

第1171题 某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

A.临床试验，积极鼓励

B.目的明确，治疗适度

C.医患沟通，保护隐私

D.不良反应，果断处理

E.权衡利弊，规避风险

参考答案：A

解析：

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是A。

第1172题

属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1173题

 属于胸苷酸合成酶抑制剂的是 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1174题

属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1175题

 属于核苷酸还原酶抑制剂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 

第1176题 以下不属于抗恶性肿瘤药的是

A.抗生素

B.改变机体激素平衡类

C.生物反应调节剂

D.单克隆抗体

E.细胞毒类药

参考答案：A

解析：

抗肿瘤药（antitumor drugs）是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。 

第1177题 下列抗肿瘤药物种类中，又叫做抗代谢药物的是

A.干扰有丝分裂的药物

B.蒽环类

C.干扰核酸生物合成的药物

D.作用于核酸转录药物

E.烷化剂

参考答案：C

解析：

干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。

第1178题 柔红霉素最特征的不良反应是

A.过敏反应

B.心脏毒性

C.肝毒性

D.肾毒性

E.肺毒性

参考答案：B

解析：

骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应；脱发是常见不良反应，不过治疗停止后可恢复正常。 

第1179题

干扰有丝分裂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1180题

属于拓扑异构酶抑制药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D