第161题 临床可能的诊断为

A.脑出血

B.铅中毒

C.酮症酸中毒

D.有机磷农药中毒

E.一氧化碳中毒

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。
1.M样作用症状
眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。
腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。
呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。
其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。
中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
2.N样作用症状 激动N₂受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N₁受体则表现复杂。
3.中枢神经系统症状 中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。

第162题 可用于解救的药物是

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.毛果芸香碱

E.尼古丁

参考答案：C

解析：

对中毒者的解救，首先应使患者脱离中毒环境，清洗体表或胃内的有机磷。此外，应及时使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。 

第163题

阿托品对眼睛的作用是

A.散瞳、升高眼压和调节麻痹

B.散瞳、降低眼压和调节麻痹

C.散瞳、升高眼压和调节痉挛

D.缩瞳、降低眼压和调节痉挛

E.缩瞳、升高眼压和调节痉挛

参考答案：A

解析：

阿托品对眼睛的作用包括：散瞳、升高眼压和调节麻痹。

第164题

阿托品适用于

A.抑制胃酸分泌，提高胃液pH，治疗消化性溃疡

B.抑制胃肠消化酶分泌，治疗慢性胰腺炎

C.抑制支气管黏液分泌，用于祛痰

D.抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗

E.抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛

参考答案：D

解析：

阿托品阻断M受体，抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗；抑制支气管粘液分泌，使痰液粘稠，不易咳出，不能用于祛痰，大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小，无抑制胃肠消化酶和胆汁分泌的作用。 

第165题 阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是

A.解除胃肠平滑肌痉挛

B.防止休克

C.抑制呼吸道腺体分泌

D.抑制排便、排尿

E.防止心律失常

参考答案：C

第166题

用于治疗晕动病的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第167题

用于治疗青光眼的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第168题

用于扩瞳、查眼底的药物是 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第169题

阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的是

A.子宫平滑肌

B.胆道、输尿管平滑肌

C.支气管平滑肌

D.胃肠道括约肌

E.痉挛状态的胃肠道平滑肌

参考答案：E

解析：

阿托品能松弛许多内脏平滑肌，可明显抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对胆管、输尿管、支气管平滑肌、胃肠道括约肌、子宫平滑肌也有解痉作用，但较弱。 

第170题 与阿托品M受体阻断作用无关的是

A.扩张血管

B.抑制腺体分泌

C.心率加快

D.扩瞳

E.松弛平滑肌

参考答案：A

解析：

大多数血管缺乏胆碱能神经支配，因而阿托品对血管与血压无明显影响。但大剂量使用时，可引起皮肤血管扩张，尤其是脸部血管扩张，引起颜面潮红，此作用机制不明，但与M受体阻断无关。 

第171题 山莨菪碱抗感染性休克，主要是它能

A.扩张小血管，改善微循环

B.解除支气管平滑肌痉挛

C.解除胃肠平滑肌痉挛

D.兴奋中枢

E.降低迷走神经张力，使心率加快

参考答案：A

解析：

山莨菪碱由于胃肠道平滑肌解痉作用和改善微循环作用的选择性相对较高，不良反应较阿托品少。 

第172题 阿托品主要用于

A.感染中毒性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.过敏性休克

参考答案：A

第173题 阿托品不会引起

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.口干

D.排尿困难

E.心悸

参考答案：A

第174题 具有安定的作用，适用于兼有焦虑症、溃疡患者的药物是

A.山莨菪碱

B.溴丙胺太林

C.贝那替嗪

D.哌仑西平

E.东莨菪碱

参考答案：C

第175题 阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加心输出量

B.解除血管痉挛，改善微循环

C.扩张支气管，降低气道阻力

D.兴奋中枢神经，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案：B

第176题 有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是

A.瞳孔缩小

B.出汗

C.恶心、呕吐

D.呼吸困难

E.肌肉颤动

参考答案：E

解析：

阿托品不能缓解N样症状，它是M受体阻断剂。肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。 

第177题 与阿托品的作用相比较，东莨菪碱最显著的差异是

A.松弛支气管平滑肌

B.松弛胃肠平滑肌

C.抑制腺体分泌

D.中枢抑制作用

E.扩瞳、升高眼压

参考答案：D

解析：

东莨菪碱，外周作用与阿托品作用相似，也能阻断M受体而呈现抗胆碱作用，并能扩张血管而呈现抗休克作用，仅作用强弱有所差异，其中抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较阿托品强，对胃肠平滑肌及心血管系统的作用较阿托品弱。中枢作用与阿托品不同，中枢抑制作用较强，一般治疗量即有明显的镇静作用，较大剂量可产生催眠作用，剂量更大甚至可引起意识消失，进人浅麻醉状态，但可兴奋呼吸中枢。

第178题 阿托品可用于

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心房纤颤

D.窦性心动过缓

E.窦性心动过速

参考答案：D

解析：

治疗量阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱哦释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大剂量阿托品则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常。故选D。

第179题

下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是

A.口服药物中毒时，应尽快洗胃

B.用乙醇擦浴降低患者体温

C.解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不能用毒扁豆碱

D.用新斯的明对抗中枢症状

E.用地西泮控制患者躁动情绪

参考答案：D

第180题

阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是

A.胆管、支气管＞胃肠＞膀胱

B.膀胱＞胃肠＞胆管、支气管

C.胃肠＞膀胱＞胆管、支气管

D.胃肠＞胆管、支气管＞膀胱

E.胆管、支气管＞膀胱＞胃肠

参考答案：C