第141题 毛果芸香碱滴眼后产生的症状是

A.扩瞳、升眼压，调节麻痹

B.缩瞳、降眼压，调节痉挛

C.缩瞳、升眼压，调节痉挛

D.扩瞳、降眼压，调节痉挛

E.缩瞳、升眼压，调节麻痹

参考答案：B

解析：

毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。

第142题

过量产生胆碱能危象

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。

第143题

扩瞳、升高眼压，调节麻痹 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阿托品阻断M受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。 

第144题

缩瞳、降眼压、调节痉挛

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

毛果芸香碱激动M受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。

第145题

可恢复胆碱酯酶活性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。

第146题 患者，女性，21岁。表现为面部表情肌无力，眼见闭合力弱，吹气无力，说话吐字不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是

A.阿托品

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.东莨菪碱

E.毒扁豆碱

参考答案：B

解析：

新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌。该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体，加强了骨骼肌的收缩作用。可治疗重症肌无力。故选B。

第147题 筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是

A.毛果芸香碱

B.东莨菪碱

C.新斯的明

D.毒扁豆碱

E.阿托品

参考答案：C

解析：

新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。 

第148题

有机磷酸酯类中毒的解救宜选用

A.阿托品

B.胆碱酯酶复活药

C.阿托品+新斯的明

D.足量阿托品+胆碱酯酶复活药

E.毛果芸香碱+新斯的明

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类中毒的解救宜选用足量阿托品+胆碱酯酶复活药。

第149题 有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用

A.阿托品

B.山莨菪碱

C.新斯的明

D.东莨菪碱

E.后马托品

参考答案：C

解析：

新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗死和支气管哮喘患者。

第150题 患者，男性，25岁。平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在200次/分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是

A.阿托品

B.哌唑嗪

C.新斯的明

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

参考答案：C

解析：

新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的，故选C。 

第151题 关于碘解磷定叙述正确的是

A.可以多种途径给药

B.不良反应比氯解磷定少

C.可以与胆碱受体结合

D.有直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用

E.与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复

参考答案：E

解析：

在有机磷酸酯类中毒时，应及早使用胆碱酯酶复活剂。胆碱酯酶复活剂也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化物，然后由尿排出，从而阻止有机磷酸酯类继续与胆碱酯酶结合，避免中毒继续发展。 

第152题 新斯的明不能应用的情况是

A.腹气胀、尿潴留

B.重症肌无力

C.阵发性室上性心动过速

D.琥珀胆碱中毒

E.筒箭毒碱中毒解救

参考答案：D

解析：

新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。 

第153题 以下关于有机磷酸酯类急性中毒的描述正确的是

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.中枢作用表现先兴奋后抑制、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。
1.M样作用症状
眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。
腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。
呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。
其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。
中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
2.N样作用症状 激动N₂受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N₁受体则表现复杂。
3.中枢神经系统症状 中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。

第154题 下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是

A.哌仑西平

B.东莨菪碱

C.阿托品

D.后马托品

E.山莨菪碱

参考答案：B

第155题 阿托品用药过量急性中毒时，正确的治疗药是

A.山莨菪碱

B.毛果芸香碱

C.东莨菪碱

D.氯解磷定

E.去甲肾上腺素

参考答案：B

解析：

解救阿托品中毒主要为对症治疗。除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，毒扁豆碱可透过血脑屏障对抗其中枢症状。 

第156题 有机磷中毒的机制为

A.抑制Na+-K+-ATP酶

B.抑制胆碱酯酶

C.激动胆碱酯酶

D.激动Na+-K+-ATP酶

E.抑制血管紧张素转换酶

参考答案：B

解析：

有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量蓄积产生中毒。

第157题 该患者不能用来洗胃的溶液是

A.高锰酸钾

B.淀粉

C.牛奶

D.生理盐水

E.碳酸氢钠

参考答案：E

解析：

因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，所以不能用碳酸氢钠洗胃。

第158题 解救该患者的最佳药物选择为

A.阿托品+哌替啶

B.阿托品

C.阿托品+碘解磷定

D.碘解磷定

E.哌替啶

参考答案：C

解析：

该中毒者因有骨骼肌N₂受体激动现象，故属于中毒以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最合适。

第159题

下列阿托品的作用与其阻断M受体无关的是

A.扩大瞳孔

B.松弛内脏平滑肌

C.加快心率

D.扩张血管

E.抑制腺体分泌

参考答案：D

第160题 阿托品最先出现的副作用是

A.眼矇

B.心悸

C.口干

D.失眠

E.腹胀

参考答案：C

解析：

阿托品应用后最先出现的副作用是轻微心率减慢，略有口干及乏汗。