第241题 多巴胺舒张肾和肠系膜血管的机制是

A.兴奋β受体

B.阻断α受体

C.阻断M受体

D.作用于多巴胺受体

E.直接扩张血管

参考答案：D

解析：

多巴胺激动α、β₁受体，D₁受体(分布于脑、肾、肠系膜和冠状血管)，小剂量激动肾血管D₁受体，使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加；激动肾小管 D₁受体，排Na⁺利尿；大剂量激动肾血管α₁受体，使肾血管收缩，肾血流量减少。 

第242题 肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

A.加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少

B.加强心肌收缩力，耗氧增多

C.增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡

D.扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少

E.传导加快，心率加快，耗氧减少

参考答案：B

解析：

肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β₁受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。从而使心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但同时也能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。较大剂量或静脉给药太快可因心脏自律性升高而引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至发生心室纤颤。

第243题

患者女性，65岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心室率缓慢，诊断为Ⅱ度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是

A.氯化钙

B.去氧肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.普萘洛尔

E.异丙肾上腺素

参考答案：E

解析：

异丙肾上腺素为β受体激动药，对β₁和β₂受体均有强大的激动作用。激动心脏β₁受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞，故选E。

第244题 与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是

A.松弛支气管平滑肌

B.抑制肥大细胞释放过敏性物质

C.收缩支气管黏膜血管

D.激动β2受体

E.激动β1受体

参考答案：C

解析：

异丙肾上腺素是经典的β₁、β₂受体激动剂，对α受体几乎无作用，而收缩支气管黏膜血管是由α受体介导的生物效应。

第245题 异丙肾上腺素不产生

A.血管扩张

B.正性肌力

C.心律失常

D.血管收缩

E.抑制过敏介质释放

参考答案：D

解析：

异丙肾上腺素可以激动β₂受体，产生扩血管作用（不是缩血管），主要是骨骼肌血管显著舒张，冠脉血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。

第246题 多巴胺治疗休克的优点是

A.内脏血管扩张，保证重要脏器血供

B.增加肾血流量

C.对心脏作用温和，很少引起心律失常

D.增加肾小球滤过率

E.增加肾血流量和肾小球滤过率

参考答案：E

解析：

多巴胺用于治疗心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱和尿量减少的休克患者，但必须补足血容量，同时纠正酸中毒。也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。

第247题 窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用

A.异丙肾上腺素

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.氯化钙

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选A。

第248题 滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是

A.异丙肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

参考答案：C

解析：

临床常用0.5％～1％的麻黄碱溶液滴鼻，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。

第249题

可以翻转肾上腺素的升压作用的是

A.M受体阻断剂

B.N受体阻断剂

C.β受体阻断药

D.H受体阻断药

E.α受体阻断药

参考答案：E

解析：

肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β₁受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高；但因激动β₂受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α₁受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大；较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α₁受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β₂受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

第250题 去氧肾上腺素的散瞳作用机制是

A.阻断虹膜括约肌的M受体

B.激动虹膜括约肌的M受体

C.阻断虹膜开大肌的α受体

D.兴奋虹膜开大肌的α受体

E.激动睫状肌的M受体

参考答案：D

解析：

去氧肾上腺素主要激动α₁受体，药理作用较弱但维持时间长，可用于防治麻醉引起的低血压，以及作为快速短效扩瞳药，用于眼底检查。 

第251题 肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是

A.治疗支气管哮喘

B.扩瞳

C.治疗过敏性休克

D.治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛

E.治疗胆绞痛

参考答案：A

解析：

肾上腺素激动支气管平滑肌的β₂受体，使平滑肌松弛，临床可用来治疗支气管哮喘。

第252题 此时应选用来治疗的药物是

A.异丙肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.间羟胺

E.多巴胺

参考答案：A

解析：

异丙肾上腺素可激动心脏β₁受体，增加心肌收缩力，加快心率，加速传导，增加心排血量。

第253题 该药物的主要作用是

A.激动多巴胺受体

B.激动α受体

C.激动β受体

D.激动M受体

E.激动N受体

参考答案：C

解析：

异丙肾上腺素可激动心脏β₁受体，增加心肌收缩力，加快心率，加速传导，增加心排血量。

第254题 急性肾衰竭时，可与利尿剂配伍来增加尿量的药物是

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

参考答案：A

解析：

多巴胺用于治疗心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱和尿量减少的休克患者，但必须补足血容量，同时纠正酸中毒。也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。

第255题 去甲肾上腺素的常用给药方法是

A.肌内注射

B.皮下注射

C.口服

D.静脉注射

E.静脉滴注

参考答案：E

解析：

去甲肾上腺素口服后因收缩胃黏膜血管而极少被吸收，在肠内又易被碱性肠液破坏，故口服无效。皮下注射或肌内注射时，因血管剧烈收缩而吸收很少，且易造成局部组织坏死，因此不能采用上述两种注射途径给药。一次静脉注射时，药物作用持续时间短暂，为维持有效血药浓度，临床常用静脉滴注法给药。

第256题

使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

A.血压升高

B.血压降低

C.血压不变

D.心率减慢

E.心率不变

参考答案：B

解析：

氯丙嗪与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。故答案选择B。

第257题 多巴胺增加肾血流量的主要机制是

A.兴奋多巴胺受体

B.兴奋β1受体

C.兴奋α1受体

D.兴奋β2受体

E.直接扩张肾血管平滑肌

参考答案：A

解析：

多巴胺激动肾血管上D₁受体，使肾血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能抑制肾小管对Na⁺的再吸收，引起排钠利尿。大剂量时由于肾血管α₁受体兴奋而收缩，肾血流减少。

第258题 酚苄明的不良反应是

A.心力衰竭

B.首剂现象

C.低血压

D.直立性低血压

E.心律失常

参考答案：D

解析：

酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注，并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。 

第259题 关于酚妥拉明的临床应用不正确的是

A.治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病

B.静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏

C.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

D.抗休克

E.是一线降血压药

参考答案：E

解析：

酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病；静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断；抗休克，但不作为降压药应用。选E。 

第260题 选择性α2受体阻断剂是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.酚妥拉明

D.甲氧明

E.育亨宾

参考答案：E

解析：

育亨宾是选择性α₂受体阻断剂。