第321题 硫喷妥钠麻醉的适应症是

A.肝功能损害患者

B.支气管哮喘患者

C.喉头痉挛患者

D.作为麻醉前给药

E.短时小手术麻醉

参考答案：E

解析：

硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，然后药物在体内重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，故适于短时小手术。

第322题 不属于麻醉前给药的药物是

A.氯丙嗪

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.阿托品

E.哌替啶

参考答案：A

解析：

氯丙嗪不用于麻醉前给药。

第323题 硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是

A.麻醉深度不够

B.升高颅内压

C.兴奋期长

D.易产生呼吸抑制

E.易发生心律失常

参考答案：D

解析：

硫喷妥钠主要优点是起效快，降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压；缺点是抑制呼吸，镇痛作用和肌肉松弛作用弱，可诱发喉头和支气管痉挛(用药前皮下注射硫酸阿托品可预防)。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用。

第324题 巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是

A.基础麻醉

B.诱导麻醉

C.低温麻醉

D.控制性降压

E.神经安定镇痛术

参考答案：A

第325题 关于氯胺酮说法不正确的是

A.诱导迅速，维持时间短

B.使意识与感觉分离

C.对体表镇痛作用弱

D.可使心率加快

E.对呼吸影响小

参考答案：C

解析：

氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差，但诱导期短，对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用。适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。

第326题 用于神经安定镇痛术的药物是

A.阿托品与氯丙嗪

B.地西泮与氧化亚氮

C.氯胺酮与苯巴比妥

D.氟哌利多与芬太尼

E.氟哌啶醇与哌替啶

参考答案：D

解析：

芬太尼化学结构与哌替啶相似，主要激动μ受体，属短效、强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍。起效快，静注后1～2min达高峰，维持约10min；肌注15min起效，维持1～2h。血浆蛋白结合率为84％，经肝脏代谢而失活，t1/2为3～4h。临床主要用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用可产生“神经安定镇痛”效果，以完成某些小手术或医疗检查，如烧伤换药、内窥镜检查等。与全身麻醉药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。 

第327题

全身麻醉术前注射阿托品

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

阿托品可以抑制腺体分泌，全身麻醉术前注射阿托品可以防止吸入性肺炎。

第328题

术前注射阿片类镇痛药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

注射阿片类镇痛药，目的是增强麻醉效果。

第329题

术前给予大剂量催眠药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

进入手术室前给予大剂量催眠药，目的是使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。 

第330题

应用硫喷妥钠或氧化亚氮

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮等，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。

第331题 静注硫喷妥钠其作用时间短暂是由于

A.很快由肾排出

B.迅速从脑组织转移到外周脂肪组织

C.很快被血浆中单胺氧化酶破坏

D.很快被肝药酶破坏

E.很快由肺呼出

参考答案：B

解析：

硫喷妥钠脂溶性高，极易通过血-脑脊液屏障，诱导期很短，无兴奋期。由于本品在体内迅速重新分布，故作用时间短。 

第332题 焦虑症最宜选用

A.东莨菪碱

B.氟哌啶醇

C.地西泮

D.苯巴比妥钠

E.氯丙嗪

参考答案：C

解析：

小于镇静剂量的地西泮即有良好的抗焦虑作用，显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠等症状。主要用于治疗焦虑症。

第333题 引起病人对巴比妥类药物依赖性的主要原因是

A.有镇静作用

B.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多

C.有镇痛作用

D.能诱导肝药酶

E.使病人产生欣快感

参考答案：B

解析：

长期反复应用可产生对巴比妥类药物的精神依赖性和躯体依赖性，形成躯体依赖性后，突然停药可产生严重的戒断症状，表现为失眠、激动、焦虑、震颤甚至惊厥。与苯二氮（艹卓）类相比，更易产生依赖性，戒断症状亦较重。 

第334题 地西泮抗焦虑作用的主要部位是

A.中脑网状结构

B.下丘脑

C.纹状体

D.边缘系统

E.大脑皮质

参考答案：D

解析：

焦虑症是一种神经官能症，发作时患者自觉紧张、恐惧、忧虑，并伴有心悸、震颤和出汗等。苯二氮（艹卓）类药物小于镇静剂量即可显著改善上述症状，其抗焦虑作用主要与选择性抑制调节情绪反应的边缘系统有关。 

第335题

地西泮的催眠作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第336题

地西泮的抗惊厥作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第337题

关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是

A.镇静

B.催眠

C.镇痛

D.抗惊厥

E.抗癫痫

参考答案：C

第338题 用于抢救苯二氮（艹卓）类药物过量中毒的药物是

A.氯丙嗪

B.水合氯醛

C.纳洛酮

D.氟马西尼

E.阿托品

参考答案：D

解析：

苯二氮卓类药物中毒除采用洗胃和对症治疗措施外，还应采用特效拮抗药氟马西尼解救，该药是选择性中枢苯二氮卓受体拮抗药，能有效地改善急性中毒所致的呼吸和循环功能的抑制，主要用于苯二氮卓类药物过量中毒的诊断和解救及逆转其中枢抑制作用。

第339题 苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是

A.重新分布，贮存于脂肪组织

B.被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏

C.以原形经肾脏排泄加快

D.被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏

E.诱导肝药酶使自身代谢加快

参考答案：E

解析：

短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

第340题 有关地西泮的体内过程描述不正确的是

A.肌注比口服吸收慢且不规则

B.代谢产物去甲地西泮仍有活性

C.肝功能障碍时半衰期延长

D.血浆蛋白结合率低

E.可经乳汁排泄

参考答案：D

解析：

地西泮口服吸收迅速而完全，经0.5～1.5h血药浓度可达峰值，肌内注射后，在体液pH条件下可发生沉淀，故吸收比口服更慢且不规则。因其脂溶性高，静脉注射可迅速进入脑组织，但随后大量分布到脂肪组织，脑中浓度迅速下降，故作用快而短。本药与血浆蛋白结合率高达99%，t1/2为30～60h。主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。少量地西泮还可通过胎盘和乳汁排出。