第261题 此时应给的药物治疗是

A.酚妥拉明

B.普鲁卡因胺

C.普萘洛尔

D.阿托品

E.利多卡因

参考答案：A

第262题 该药的作用机制为

A.阻断β受体

B.阻断M受体

C.局部麻醉作用

D.全身麻醉作用

E.阻断α受体

参考答案：E

第263题 可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是

A.哌唑嗪

B.育亨宾

C.酚妥拉明

D.酚苄明

E.肾上腺素

参考答案：C

解析：

酚妥拉明的临床应用：
(1)治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。
(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。
(3)抗休克：能舒张血管，增加心排出量，从而改善微循环，使休克得以纠正，但给药前必须补足血容量。
(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。
(5)治疗心衰：酚妥拉明能扩张小动脉和静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排出量增加，改善心衰症状。

第264题 选择性α1受体阻断剂是

A.酚妥拉明

B.育亨宾

C.酚苄明

D.哌唑嗪

E.阿替洛尔

参考答案：D

解析：

哌唑嗪及同类药物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索罗辛及多沙唑嗪等能选择性阻断α₁受体，对突触前膜α₂受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。 

第265题 患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用

A.阿托品

B.普萘洛尔

C.肾上腺素

D.酚妥拉明

E.组胺

参考答案：D

解析：

嗜铬细胞瘤可持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用。对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。 

第266题 外周血管痉挛性疾病治疗可选用

A.α1受体阻断剂

B.α1受体激动剂

C.β2受体阻断剂

D.β1受体激动剂

E.M受体阻断剂

参考答案：A

解析：

α₁受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎。

第267题

可以翻转肾上腺素的升压作用的是

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.β受体阻断药

D.H受体阻断

E.α受体阻断药

参考答案：E

解析：

肾上腺素可激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选E。

第268题 酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用

A.肾上腺素静脉滴注

B.肾上腺素皮下注射

C.异丙肾上腺素静脉注射

D.去甲肾上腺素皮下注射

E.大剂量去甲肾上腺素静脉滴注

参考答案：E

解析：

酚妥拉明大剂量有α受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低；而异丙肾上腺素主要激动β受体；只有去甲肾上腺素是α受体激动药，除激动α受体外，还有激动β₁受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与α受体阻断药竞争α受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。 

第269题 酚妥拉明使血管扩张的机制是

A.直接扩张血管和阻断α受体

B.扩张血管和激动α受体

C.阻断α受体

D.激动β受体

E.直接扩张血管

参考答案：A

解析：

酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α₁受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。 

第270题

治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是

A.M受体激动剂

B.N受体激动药

C.α受体阻断剂

D.β受体阻断药

E.β受体激动药

参考答案：C

解析：

α受体阻断剂可治疗外周血管痉挛性疾病。

第271题

对α₁受体和α₂受体均能持久阻断的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第272题

选择性阻断β₁受体，对β₂受体作用较弱的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第273题

对β₁和β₂受体都能明显阻断的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第274题

对α₁和α₂受体均能阻断但作用短暂的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第275题 去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是

A.异丙肾上腺素

B.山莨菪碱

C.酚妥拉明

D.氯丙嗪

E.多巴胺

参考答案：C

解析：

酚妥拉明可对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，可局部浸润注射。 

第276题 β受体阻断药可引起

A.肾素分泌减少

B.呼吸道阻力减小

C.外周血管舒张

D.房室传导加快

E.心肌耗氧量增加

参考答案：A

解析：

β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β₁受体，抑制肾素分泌。

第277题 普萘洛尔使心率减慢的原因是

A.阻断心脏M受体

B.激动神经节N1受体

C.阻断心脏β1受体

D.阻断交感神经末梢突触前膜α2受体

E.激动心脏β1受体

参考答案：C

第278题 下列不属于β受体阻断药不良反应的是

A.诱发和加重支气管哮喘

B.外周血管收缩和痉挛

C.反跳现象

D.眼-皮肤黏膜综合征

E.心绞痛

参考答案：E

第279题 不属于普萘洛尔的药理作用的是

A.抑制心脏

B.减慢心率

C.减少心肌耗氧量

D.收缩血管

E.直接扩张血管产生降压作用

参考答案：E

解析：

普萘洛阻断血管β₂受体，使血管收缩。

第280题 膜稳定作用最强的β受体阻断药是

A.普萘洛尔

B.阿替洛尔

C.噻吗洛尔

D.纳多洛尔

E.艾司洛尔

参考答案：A

解析：

有些β受体阻断药能稳定神经细胞膜产生局麻样作用，稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称膜稳定作用。其中膜稳定作用最强的β阻断药是普萘洛尔。