第1301题

诊断结核性脑膜炎首要的检查是

A.头颅BT

B.胸片

C.腰穿

D.结核抗体检测

E.PPC

参考答案：C

解析：

脑脊液检查糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。 

第1302题 结核性脑膜炎进入晚期的特征是

A.脑膜刺激征

B.脑神经受损

C.腹壁反射消失

D.偏瘫或肢体瘫痪

E.昏迷，半昏迷或强直性惊厥频繁发作

参考答案：E

解析：

结核性脑膜炎晚期（昏迷期）：约1～3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

第1303题 小儿结核病中最严重的一项是

A.纤维空洞肺结核

B.结核性脑膜炎

C.原发型肺结核

D.浸润性肺结核

E.粟粒型肺结核

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

第1304题 结核性脑膜炎典型临床表现分为

A.前驱期、脑膜刺激期、昏迷期

B.早期、前驱期、脑膜刺激期

C.早期、晚期、极期

D.潜伏期、极期、晚期

E.前驱期、昏迷期极早期

参考答案：A

解析：

结核性脑膜炎典型临床表现分为1.早期（前驱期）2.中期（脑膜刺激期）3.晚期（昏迷期）。

第1305题 对颅压高的结核性脑膜炎患儿行腰椎穿刺，应在应用脱水药后多久进行

A.1小时

B.3小时

C.5小时

D.6小时

E.半小时

参考答案：E

解析：

颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行。

第1306题 结核性脑膜炎最易发生在结核原发感染后

A.1～3个月以内

B.3～6个月以内

C.6～12个月以内

D.24个月以内

E.2～4周以内

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月内最易发生。 

第1307题 结核性脑膜炎患儿的护理措施中不正确的是

A.腰穿后取侧卧位4～6h

B.吞咽功能恢复后，尽快停用鼻饲

C.予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D.密切观察生命体征，早期发现颅内高压症状

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

解析：

配合医师为结核性脑膜炎患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。

第1308题 结核性脑膜炎晚期的表现为

A.呕吐

B.脑膜刺激征阳性

C.发热

D.呈强直状态

E.性情改变

参考答案：D

解析：

结核性脑膜炎晚期（昏迷期）：约1～3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝。性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘为早期表现。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性为中期表现。

第1309题 有关结核性脑膜炎患儿腰穿的护理正确的是

A.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行

B.腰穿后取半卧位

C.腰穿后应垫高头部30°

D.腰穿后取中凹位

E.应在降颅压治疗同时积极腰穿

参考答案：A

解析：

颅内压高的结核性脑膜炎患儿护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。

第1310题

某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。辅助检查：脑脊液无色透明，WAC100×106/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.全身粟粒型肺结核

C.原发综合征

D.空洞型肺结核

E.粟粒型肺结核加重期

参考答案：A

解析： 结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

第1311题 某患儿高烧1周，厌食，消瘦来院就诊，查体：前囟隆起，颈强直，诊断为结核性脑膜炎，对于该患儿的护理错误的是

A.操作集中进行，减少对患儿刺激

B.腰穿后去枕平卧4～6h

C.呼吸功能障碍者应取仰卧位

D.吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲

E.绝对卧床休息

参考答案：C

解析：

呼吸功能障碍患儿取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。

第1312题 以下因素与结核性脑膜炎的预后无关的是

A.结核性脑膜炎的病期

B.肺部有无结核病灶

C.年龄大小

D.结核菌对药物的敏感性

E.治疗的早晚

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎多数由原发感染结核恶化血行播散至大脑皮质或脑膜，结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。不一定肺部都有结核病灶。

第1313题 小儿寄生虫病发病率最高的是

A.蛲虫病

B.钩虫病

C.血吸虫病

D.弓形虫病

E.蛔虫病

参考答案：E

解析：

 蛔虫病是流行最广的，发病率最高的肠道寄生虫。 

第1314题 蛔虫病首选治疗药物是

A.甲苯达唑

B.左旋咪唑

C.阿苯达唑

D.阿昔洛韦

E.哌嗪

参考答案：A

解析：

驱虫药首选甲苯达唑，此药为广谱驱虫药，能杀灭蛔、蛲、钩虫，既能杀灭幼虫，又能抑制虫卵发育。

第1315题 常用驱虫药不包括

A.噻嘧啶

B.洛赛克

C.左旋咪唑

D.甲苯达唑

E.枸橼酸哌嗪

参考答案：B

解析：

洛赛克是抗酸抑酸药，主要是治疗消化性溃疡，不是驱虫药。

第1316题 患儿女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

A.腹痛

B.肠道慢性炎症

C.尿道炎

D.会阴瘙痒

E.全身炎症

参考答案：C

解析：

该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。

第1317题 蛔虫并发胆道蛔虫症时应采取的措施为

A.痢疾行外科手术

B.先驱虫，同时对症处理

C.先安蛔，待病缓解后驱虫

D.立即驱虫，并防止发生肠梗阻

E.立即驱虫

参考答案：C

解析：

并发症治疗：胆道蛔虫病的治疗原则是解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。内科治疗效果不佳者，必要时可进行手术治疗。

第1318题 下列哪项不是蛔虫病的并发症

A.蛔虫性肠梗阻

B.蛔虫性阑尾炎

C.蛔虫性肠穿孔

D.蛔虫性哮喘

E.胆道蛔虫症

参考答案：D

解析：

蛔虫病常见并发症有：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎。其中以胆道蛔虫病最常见。部分患儿可发生胆道感染，蛔虫性肠梗阻也是常见的并发症，严重病例甚至发生肠穿孔和腹膜炎。

第1319题 关于蛔虫病说法正确的是

A.蛔虫在人体内生存时间2～3个月左右

B.小儿发病率明显高于成人

C.城市发病率高于农村

D.无生命危险

E.不在集体儿童机构流行

参考答案：B

解析：

蛔虫在人体内生存时间一般为1年左右，小儿发病率明显高于成人，农村发病率高于城市，轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。

第1320题 最有效的长期预防蛔虫病的措施是

A.饭前便后要洗手

B.不与蛔虫病患儿接触

C.做好隔离工作

D.做好幼儿园普查疾病工作

E.人类粪便进行无害化处理

参考答案：E

解析：

改善环境卫生，尤其是对人类粪便进行无害化处理后再当肥料使用和提供对污水处理的卫生设施，才是长期预防蛔虫病的最有效措施。