第1281题 浸润性肺结核X线检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1282题 亚急性、慢性血行播散型肺结核X线检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1283题 纤维空洞性肺结核X线检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1284题 PPC试验假阴性常见于

A.急性粟粒性肺结核

B.接种卡介苗周后

C.患支气管肺炎时

D.未接种卡介苗

E.患麻疹3个月后

参考答案：A

解析：

 重症急性粟粒性肺结核检查结果可显示假阴性。

第1285题 患儿6个月，高烧39.0℃，持续2周，用普通抗生素治疗无效。患儿厌食，面色苍白，前囟隆起，颈项强直，肝脏肋下3Bm。X线辅助检查见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是

A.急性粟粒型肺结核

B.病毒性肺炎

C.支气管肺炎

D.浸润型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1286题 关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是

A.重症患儿结核菌素试验呈假阴性

B.发现粟粒疹有诊断意义

C.呈典型哑铃“双极影”

D.粟粒状影密布于两侧肺野

E.胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影

参考答案：C

解析：

 原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。

第1287题

关于急性粟粒性肺结核的主要护理措施有

A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧

B.进行呼吸道隔离，与其他患儿分室居住

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食

D.观察体温，及时给予降温处理

E.以上说法均正确

参考答案：E

解析：

护理措施

1.观察体温变化，给予降温处理。

2.卧床休息，保持安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

3.供给充足的营养。

4.密切观察病情变化，定时测体温、呼吸、脉搏及神志变化，如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生，并积极配合抢救。

第1288题 1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要

A.血培养

B.血沉

C.胸部X线摄片

D.痰培养

E.白细胞计数及分类

参考答案：C

解析：

患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。 

第1289题 患儿6个月，高烧39.0℃，持续2周，用普通抗生素治疗无效。患儿厌食，面色苍白，前囟隆起，颈项强直，肝脏肋下3Bm。X线辅助检查见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是

A.急性粟粒性肺结核

B.病毒性肺炎

C.支气管肺炎

D.浸润型肺结核

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1290题 5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

A.抗结核治疗2周

B.接种百白破三联疫苗后

C.粟粒型肺结核

D.颈淋巴结结核

E.原发性肺结核

参考答案：C

解析：

重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。 

第1291题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为

A.1～2mm左右

B.3mm左右

C.4mm左右

D.0.1mm左右

E.0.2mm左右

参考答案：A

解析：

 粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

第1292题 男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3Bm，脾肋下2Bm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A.粟粒型肺结核

B.支气管肺炎

C.麻疹肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.原发型肺结核

参考答案：A

解析：

患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核。且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

第1293题 对结核性脑膜炎的描述错误的是

A.婴幼儿及重症患儿可急性起病

B.双肺满布湿啰音

C.周围淋巴结可轻度肿大

D.可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现

E.起病多缓，常伴结核中毒症状

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺部体征不明显。

第1294题 结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是

A.嗜睡

B.性情改变

C.剧烈头痛

D.脑膜刺激征

E.高热

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

第1295题 4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为

A.头颅BT

B.脑脊液检查

C.脑电图

D.结核菌素试验

E.胸部X线检查

参考答案：B

解析：

脑脊液结核菌培养阳性可确诊结核性脑膜炎。

第1296题 该患儿可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.中毒性脑病

E.流行性脑膜炎

参考答案：C

解析：

结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

第1297题 对于发热、咳嗽应考虑

A.喉-支气管炎

B.粟粒型肺结核

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.支气管肺炎

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

第1298题 提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A.性格改变

B.颅神经障碍

C.脑膜刺激征

D.肢体瘫痪

E.昏迷、频繁惊厥

参考答案：E

解析：

晚期（昏迷期）：约1～3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

第1299题 关于结核性脑膜炎患儿脑脊液检查说法正确的是

A.糖含量正常氯化物降低

B.糖含量降低氯化物正常

C.糖和氯化物均正常

D.糖和氯化物含量均增加

E.糖和氯化物含量同时降低

参考答案：E

解析：

脑脊液外观透明或呈毛玻璃样，糖和氯化物均降低。

第1300题 关于结核性脑膜炎的说法错误的是

A.全年均可发病，以冬春季为多

B.由于小儿血-脑积液屏障功能差，易经血行播散

C.治愈者不会留有后遗症

D.蛛网膜下腔会出现大量炎性渗出物

E.病死率高

参考答案：C

解析：

结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型，病死率高，存活者亦可留有后遗症。