第1361题 患儿女4岁，因高热惊厥入院治疗，护士在护理该患儿时做法错误的是

A.避免声光及触动

B.对于惊厥患儿应加防护栏并将周围的一切硬物移开

C.应密切观察患儿血压、呼吸及脉搏

D.惊厥发作时应就地抢救

E.不宜采用留置针

参考答案：E

解析：

患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。

第1362题 颅内占位病变引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑寄生虫（囊虫病）、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和血肿等。 

第1363题 脑脊液循环异常引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。

第1364题 脑部缺血缺氧引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心搏骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。 

第1365题 对颅内高压病人处理哪项是错误

A.避免患儿哭闹

B.甘露醇若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，带结晶消失后再用

C.保持大便通畅

D.降低颅内压增高患儿应取中凹卧位

E.密切观察病情变化

参考答案：D

解析：

降低颅内压增高置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息；检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏。

第1366题 急性颅内压增高患儿死亡的直接原因是

A.心力衰竭

B.周围性呼吸衰竭

C.末梢循环衰竭

D.中枢性呼吸衰竭

E.肾衰竭

参考答案：D

解析：

严重颅内压增高可迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。

第1367题

甘露醇用药时应快速滴入达到所需浓度，一般的滴完所用时间为

A.15～30分钟

B.30～45分钟

C.30～60分钟

D.45～60分钟

E.10～15分钟

参考答案：A

解析：

甘露醇用药时在15~30分钟快速滴入达到所需浓度。

第1368题 当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高

A.200

B.300

C.400

D.500

E.100

参考答案：A

解析：

当颅内压持续高于200mmH2O，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。

第1369题 为防止患儿颅内压增高可以取

A.头肩抬高15°～20°

B.头肩抬高15°～30°

C.头肩抬高30°～60°

D.头肩抬高60°～90°

E.头肩抬高25°～30°

参考答案：E

解析：

置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。

第1370题 患儿取脑脊液穿刺后，让患儿去枕平卧

A.60分钟

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.30分钟

参考答案：D

解析：

穿刺后让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。

第1371题

男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是

A.用力排便

B.年龄

C.糖尿病史

D.吸烟

E.高血压病史

参考答案：B

解析：

该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，题中诸多原因中，年龄因素是无法改变的。

第1372题 小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是

A.同侧瞳孔进行性散大

B.双侧瞳孔大小不变

C.对侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔不等大

E.伤后一侧瞳孔立即散大

参考答案：D

解析：

小脑幕切迹疝：表现为意识障碍加重、肌张力增高、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱或消失，如不能及时处理患儿昏迷加重，可呈去脑强直至呼吸、循环衰竭。

第1373题 关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是

A.婴幼儿头痛出现较早且较重

B.后期常伴视力障碍

C.脑疝最常见的是小脑幕切迹疝

D.头部体征1岁内小儿有诊断价值

E.喷射性呕吐多见

参考答案：A

解析：

婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病情已较严重。

第1374题 使用甘露醇降低颅内压时需要特别注意

A.药物外渗后使用热敷

B.甘露醇需要在15～30分钟内静脉滴注

C.可与其他药液同时输入，防止结晶

D.甘露醇两次使用需要间隔12小时

E.保持药物低温输入

参考答案：B

解析：

甘露醇输入太慢就起不到渗透性脱水的作用。

第1375题 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于

A.呕吐情况

B.脉搏增快

C.血压升高

D.呼吸骤停在早期出现

E.头痛剧烈

参考答案：D

解析：

枕骨大孔疝早期可突然出现中枢性呼吸衰竭。

第1376题 急性颅内压增高的表现不包括

A.血压下降

B.惊厥

C.意识障碍

D.前囟隆起

E.头痛、呕吐

参考答案：A

解析：

急性颅内压增高延髓受累时表现为血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整或暂停而致中枢性呼吸衰竭，故选A。而其他4项均为急性颅内压增高的表现。

第1377题 颅内压增高的发病机制是

A.神经发育不成熟

B.急性呼吸衰竭所致的高碳酸血症

C.脑组织及液体量异常增加超过代偿限度

D.神经系统受损的表现

E.神经细胞异常放电

参考答案：C

解析：

急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加，造成颅内压力增高的一种严重临床综合征。

第1378题 下列疾病中容易引起急性颅内压增高的是

A.脑肿瘤

B.脑缺血缺氧

C.脑积水

D.以上说法均正确

E.脑膜炎

参考答案：D

解析：

急性颅内压增高病因
（1）颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等。
（2）颅内占位性病变：如脑肿瘤（包括脑膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。
（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。
（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒等。 

第1379题 颅内压增高的护理措施不包括

A.应取侧卧位休息

B.避免咳嗽、打喷嚏等因素

C.为减少液体入量可以将药液混入甘露醇滴入

D.保持呼吸道通畅

E.护理和治疗操作集中进行

参考答案：C

解析：

甘露醇不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀。

第1380题 为降低颅内压而进行的处理不包括

A.脱水治疗

B.激素治疗

C.控制性降低通气

D.低温亚冬眠疗法

E.侧脑室引流

参考答案：C

解析：

降低通气量使CO₂增加，会使脑血管扩张，使颅内压增高，所以是不应采用的。（拓展内容）