第841题 抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是

A.纠正酸中毒

B.补充血容量

C.应用血管扩张剂改善微循环

D.抗凝治疗解除微细血栓

E.积极治疗原发病

参考答案：B

解析：

休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。 

第842题 患者男性，24岁。患支气管扩张症，突然一次咯血700ml。患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/87mmHg，脉率98次/分。应判断为

A.休克失代偿期

B.早期休克

C.重度休克

D.晚期休克

E.尚未发生休克

参考答案：B

解析：

 休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。早期多为代偿期表现：病人主要表现为烦躁、焦虑不安；皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。如得不到及时的救治，病情进一步发展到抑制期，病人则会出现意识淡漠甚至昏迷，皮肤花纹，肢端发绀，脉搏细弱，血压下降，重要脏器受损的表现，如不及时治疗，病人常继发多器官功能衰竭而死亡。 

第843题 反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

A.脉搏

B.尿量

C.皮肤色泽

D.中心静脉压

E.血压

参考答案：B

解析：

 尿量是反映肾血流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。 

第844题 各型休克最基本的病理生理变化是

A.代谢改变

B.血压下降

C.重要脏器受损

D.微循环灌注不足

E.组织缺氧

参考答案：D

解析：

 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌注不足最为基础。 

第845题 休克早期首先被累及的器官是

A.脑

B.肝

C.胃肠道

D.肾

E.心

参考答案：C

解析：

 休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。如继续发展至晚期，可致重要脏器如心、肝、脑、肺、肾等损害。

休克代偿期，病人主要临床表现为：烦躁、焦虑不安；皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。 

第846题 休克病人最好采取的体位为

A.头低脚高位

B.半卧位

C.去枕平卧位

D.中凹卧位

E.侧卧位

参考答案：D

解析：

 中凹卧位又称为休克卧位，休克病人宜采取此体位。 

第847题 对于成人来说，短期内出血量超过多少，可以出现周围循环衰竭的表现

A.800ml

B.1000ml

C.1200ml

D.1500ml

E.500ml

参考答案：B

解析：

出血的临床表现：对成人来说，一次出血量不超过400ml时，由于可以由组织液及脾储血量所补充，一般可以不引起全身症状；出血量超过400～500ml时，可出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等；短期内出血量超过1000ml时，可以出现周围循环衰竭的表现。 

第848题 现场首选的止血方法是

A.加压包扎止血法

B.直接压迫止血法

C.加垫屈肢止血法

D.止血带止血法

E.包扎止血法

参考答案：B

解析：

 现场止血的首选方法是直接压迫止血法，此法快捷、有效，可用于动、静脉出血；但这是一种暂时的止血方法，在直接压迫止血的基础上，可以根据伤口情况，准备用物，采取其他止血方法。（拓展内容） 

第849题 动脉出血采取措施的错误说法是

A.填塞法

B.止血带止血法

C.指压法止血

D.抬高出血部位

E.包扎法

参考答案：D

解析：

 对静脉出血，将受伤部位抬高有利于止血。动脉出血宜先用指压法止血，再根据情况改用其他方法如加压包扎法、填塞法或止血带法止血。 

第850题 开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的病人，现场急救应首先

A.止痛

B.止血

C.输液

D.输血

E.固定骨折

参考答案：B

解析：

 出血病人应先止血。 

第851题 患者男性，27岁。手部动脉出血，首选的止血方法是

A.压迫肱动脉

B.压迫锁骨下动脉

C.压迫尺、桡动脉

D.压迫颞动脉

E.压迫颈总动脉

参考答案：C

解析：

 手部出血，首选指压止血法，压迫尺、桡动脉。 

第852题 对一大出血患者，社区护士为其快速扩充血容量应在

A.30分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml

B.45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml

C.45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液2000～3000ml

D.60分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液2000～3000ml

E.30分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液800～1000ml

参考答案：B

解析：

根据血压和脉率变化估计失血量。补充血容量指快速扩充血容量。社区护士可先经静脉在45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml，观察血压回升情况。再根据血压、脉率、中心静脉压及红细胞比容等决定是否补充新鲜血液或浓缩红细胞。 

第853题 患者男性，21岁。腹部外伤，疼痛严重并有肠脱出，应立即

A.将肠还纳腹腔

B.使用止痛药

C.用干净容器将肠扣住，再包扎

D.嘱其平卧

E.包扎

参考答案：C

解析：

 脱出的内脏应以无菌敷料或干净容器覆盖再包扎，不应送回腹腔，以防增加感染机会或内脏继续脱出，故A、E不对。对该患者应首要处理肠脱出，故B不对。D为错误选项，因增加腹壁张力，加重疼痛，不宜选平卧位。 

第854题 撕裂伤伤口的特征是

A.表浅组织撕脱、断裂

B.深部组织完整

C.表皮不规则刮除

D.真皮规则刮除

E.伤口规则

参考答案：A

解析：

 撕裂伤会表现出伤口不规则，表浅和深部组织撕脱、断裂；擦伤表现为表皮及部分真皮被不规则的刮除等。 

第855题

下列关于洗胃注意事项说法错误的是

A.强腐蚀性毒物的病人不宜洗胃

B.洗胃时每次灌注液为300～500ml

C.电动吸引器应调到最大便于快速吸出毒物

D.食管静脉曲张病人不宜洗胃

E.中毒物不明时，选温开水等渗盐水灌洗

参考答案：C

解析：

电动吸引器洗胃压力不宜过大，保持在13.3kPa（100mmHg），以免损伤胃黏膜。 

第856题 下列中毒病人可以用口服催吐法的是

A.惊厥

B.吞服浓硫酸

C.吞服氰化物

D.一氧化碳中毒

E.昏迷

参考答案：C

解析：

 口服催吐法适用于清醒合作者，不适于昏迷、致命性、腐蚀性毒物中毒者。因此，C选项为正确答案。 

第857题 下列哪种患者禁忌洗胃

A.食管静脉曲张者

B.惊厥病人

C.强腐蚀性毒物中毒

D.昏迷患者

E.以上全部

参考答案：E

解析：

 吞服强腐蚀性毒物的病人，插胃管时易引起胃穿孔，一般不宜洗胃。可服用蛋清、牛奶等，从而可使其黏附于黏膜或创面上，起保护性作用，并减轻疼痛。食管静脉曲张病人也不宜洗胃。惊厥病人插胃管可诱发惊厥，昏迷病人插胃管易误入气管而引起吸入性肺炎，洗胃应慎重。 

第858题 患者女性，30岁。于家中发现步态不稳，言语不清，无任何气味，怀疑中毒，可能为

A.酒精中毒

B.安眠药中毒

C.食物中毒

D.有机磷中毒

E.CO中毒

参考答案：B

解析：

 急性巴比妥类药物中毒，轻度表现为患者出现嗜睡，推动可叫醒、反应迟钝、言语不清、有判断及定向力障碍。该患者表现与上述特点相符。A、D、E均可于家中环境或患者呼出口气中闻及气味，故不正确。C食物中毒一般以胃肠道表现为主，与该患者表现不符。 

第859题 下述哪项是诊断食物中毒的可靠依据

A.呕吐为首发症状

B.严重的消化道症状

C.突然起病

D.食入同一食物的人群中有多人发病

E.进食隔夜食物

参考答案：D

解析：

食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。其可靠的诊断依据是食入同一食物的人群中有多人发病。 

第860题

CO中毒的患者最好的给氧方式是

A.小剂量吸氧

B.持续低流量吸氧

C.高压氧舱

D.高浓度吸氧

E.间断吸氧

参考答案：C

解析：

 氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。碳氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HbCO释放出CO半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，解除脑组织乏氧状态，减轻病理损伤。