第1021题 有关妇科腹部手术病人术后护理的内容正确的是

A.术后当天每6h观察并记录生命体征一次

B.全麻病人尚未清醒期间要有护士专人看护

C.硬膜外麻醉者术后平卧12h

D.蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧4h

E.告诉病人术后疼痛是正常的情况，不要轻易用药

参考答案：B

解析：

病人术后返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒前要有护士专人看护。

第1022题 女性，52岁，卵巢癌患者，术前胃肠道准备正确的是

A.术前4天开始

B.术前3天开始

C.术前2天开始

D.术前1天开始

E.术前5天开始

参考答案：B

解析：

妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。

第1023题 初步诊断宫体癌，最支持该诊断的体征是

A.阴道不规则流血

B.宫体大、软

C.阴道黏膜菲薄

D.宫颈光滑

E.56岁

参考答案：B

解析：

宫体大、软是子宫内膜癌的体征。

第1024题 为进一步确诊，首选的检查项目是

A.三合诊

B.分段诊刮

C.宫颈刮片

D.宫颈细胞学检查

E.细致的双合诊

参考答案：B

解析：

子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

第1025题 若该病人的疾病已经发生转移，其最常见的转移途径是

A.血行转移

B.腹腔种植

C.直接蔓延

D.医源性操作转移

E.淋巴转移

参考答案：E

解析：

淋巴转移是子宫内膜癌最主要的转移途径。

第1026题 子宫颈癌的早期症状是

A.绝经后出血

B.接触性出血

C.阴道排液

D.腹痛

E.腹部包块

参考答案：B

解析：

子宫颈癌阴道流血：早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。

第1027题 某患者接触性出血半年，宫颈活检后确诊为宫颈癌1期，首选治疗方法是

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗

D.激素治疗

E.放疗+激素治疗

参考答案：C

解析：

早期宫颈癌以手术治疗为主。

第1028题 患者，女性，49岁。少许接触性出血3个月，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ期。最恰当的治疗是

A.扩大性子宫全切术

B.广泛子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.扩大性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术

E.子宫全切术

参考答案：C

解析：

对于子宫颈癌的治疗原则，手术适应证是ⅠE～ⅡE早期的患者，对于ⅡA，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治疗。此患者为鳞癌Ⅲ期，故选C。

第1029题 子宫内膜癌患者，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选择

A.放疗

B.化疗

C.孕激素治疗

D.放疗＋手术

E.单纯手术

参考答案：E

解析：

患者的症状为子宫内膜癌Ⅰ期患者，进行单纯手术即可。

第1030题 晚期宫颈癌患者有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是

A.4%碳酸氢钠

B.1:2000苯扎溴铵

C.1:1000呋喃西林

D.1:5000高锰酸钾

E.0.5%醋酸

参考答案：D

解析：

有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1:5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作应轻柔，以免引起大出血。

第1031题 外生型宫颈癌的正确描述是

A.镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌

B.向外突出的赘生物，触之易出血

C.整个宫颈可被空洞替代

D.外观类似一般宫颈糜烂

E.宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状

参考答案：B

解析：

外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

第1032题 确认宫颈癌的可靠方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈和宫颈管活检

C.诊断性刮宫

D.阴道脱落细胞学检查

E.阴道镜检查

参考答案：B

解析：

宫颈刮片细胞学检查常用于早期宫颈癌普查。阴道镜检查有利于进一步观察早期病变，选择病变部位进行宫颈活组织检查，以提高诊断正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

第1033题 下列对宫颈癌患者的健康教育错误的是

A.预防病毒感染

B.定期普查

C.第1年内的1个月进行第1次随访

D.术后3个月内禁止性生活

E.保持生殖器卫生

参考答案：D

解析：

宫颈癌手术后半年内禁止性生活。

第1034题

诊断宫颈癌最可靠的方法是

A.碘试验

B.氮激光肿瘤固有荧光诊断法

C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查

E.宫颈刮片细胞学检查

参考答案：D

解析：

子宫颈和子宫颈管活组织检查：是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

第1035题 某女士，45岁，性交后阴道出血半年，查宫颈重度糜烂，其可疑诊断是

A.月经失调

B.老年性阴道炎

C.阴道癌

D.功能性子宫出血

E.宫颈癌

参考答案：E

解析：

阴道出血的早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。检查宫颈重度糜烂，怀疑宫颈癌。

第1036题 宫颈活检的目的是

A.确诊子宫颈癌

B.了解性激素水平

C.诊断月经失调

D.指导宫颈癌治疗

E.筛查宫颈癌

参考答案：A

解析：

宫颈和宫颈管活组织检查：是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

第1037题 宫颈癌ⅡE期患者的治疗方案应选择

A.子宫次全切

B.放射治疗

C.激光治疗

D.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术

E.宫颈锥切术

参考答案：D

解析：

对ⅠA～ⅡE期的癌肿采用子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。

第1038题 患者女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大、质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，可考虑宫颈癌的类型是

A.内生型

B.溃疡型

C.颈管型

D.增生型

E.外生型

参考答案：A

解析：

内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、子宫颈管膨大如桶状，子宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

第1039题 关于宫颈原位癌的说法，正确的是

A.病变限于上皮层内，基底膜未穿透

B.宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌

C.与宫颈重度不典型增生无明显区别

D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别

E.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内

参考答案：A

解析：

拓展知识点：宫颈原位癌好发于宫颈外口的移行带区而非鳞状上皮区，故E不对。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，CIN分为轻、中和重度不典型增生，重度不典型增生继续发展，形成宫颈原位癌，故B不对。当异型细胞突破上皮下基底膜，即为宫颈浸润癌，早期浸润癌和原位癌在阴道镜下不能鉴别，故C、D不对。正确选项为A。

第1040题 关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的是

A.积极治疗宫颈慢性疾病

B.每3～5年普查一次宫颈涂片

C.绝经后出血者应及早就医

D.重视接触性出血者的进一步追踪

E.提倡晚婚少育

参考答案：B

解析：

为早期发现与预防宫颈癌，育龄妇女应每1～2年普查一次宫颈涂片。