第961题 葡萄胎患者的出院指导，最重要的是按时复查

A.X线胸片

B.血常规

C.生化全项

D.绒毛膜促性腺激素

E.盆腔B超

参考答案：D

解析：

葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hBG1次，直到阴性。

第962题 葡萄胎镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病，有时具有恶性倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。此题选A。

第963题 侵蚀性葡萄胎镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致。该滋养细胞破坏正常组织侵入血管，增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。记忆性知识点，记住即可。

第964题 绒毛膜癌镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。

第965题 正常妊娠表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

正常妊娠表现滋养细胞侵入子宫内膜层，间质没有发现水肿。此为记忆性知识点，记住即可。

第966题 某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，A超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

A.羊水过多

B.子宫肌瘤

C.子宫肉瘤

D.先兆流产

E.葡萄胎

参考答案：E

解析：

停经后阴道流血，不能触及胎体，结合A超结果，最符合葡萄胎的特点。

第967题 葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为

A.半个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1个月

参考答案：E

解析：

预防感染：葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。保持外阴清洁，每日清洗外阴。同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。

第968题 侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是

A.肺

B.肝

C.脑

D.阴道

E.骨

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎主要通过血液转移，最早和最常见的转移部位是肺。

第969题 在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫体癌

E.卵巢肿瘤

参考答案：B

解析：

由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵蚀性葡萄胎的特点。

第970题 侵蚀性葡萄胎患者脑转移时每天的总入液量为

A.2000～3000ml

B.3000～4000ml

C.4000～5000ml

D.5000～6000ml

E.1000～2000ml

参考答案：A

解析：

严格准确记录出入液量：认真书写病情记录及准确记录出入液量，注意病人每天的总入液量应限制在2000～3000ml，以防止加重脑水肿，同时应尽量控制脑转移病人钠的摄入量。

第971题 侵蚀性葡萄胎最常见的症状是

A.咯血

B.胸痛

C.头痛

D.血尿

E.阴道出血

参考答案：E

解析：

阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。

第972题 关于侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是

A.病人均有葡萄胎病史

B.最常见的转移部位是阴道

C.可以发生在足月产后

D.部分病人发生在自然流产后

E.一般发生在葡萄胎清宫术后1年内

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。

第973题 患者女，侵蚀性葡萄胎患者，化疗时缺乏食欲，体重减轻，呕吐，体温38.6℃。下列护理措施错误的是

A.严格无菌操作

B.每日测体温4次

C.按原来剂量继续化疗

D.保持室内清洁卫生

E.及时查血常规，有异常及时报告

参考答案：C

解析：

化疗时按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药；观察体温，判断是否感染，有出血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、血尿、皮疹、肢体麻木，应立即报告医生。因此C为正确答案。

第974题 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于

A.人工流产后

B.足月分娩后

C.葡萄胎排空后

D.异位妊娠后

E.自然流产后

参考答案：C

解析：

侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎，绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。

第975题 有助于早期确定滋养细胞疾病性质的检查是

A.hCG测定

B.超声检查

C.盆腔动脉造影

D.妇科检查

E.X线

参考答案：B

解析：

超声检查：侵蚀性葡萄胎具有亲血管性特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可以发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱。超声检查有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。

第976题 侵蚀性葡萄胎患者脑转移发生抽搐的护理不妥的是

A.保持呼吸道通畅

B.有义齿者取下

C.抽搐后采取平卧位

D.昏迷者翻身叩背，防止压疮

E.抽搐时立即用开口器，防止舌咬伤

参考答案：C

解析：

脑转移抽搐的护理：脑瘤期的病人，由于肿瘤压迫，病人可突然出现抽搐，当抽搐发生时应立即用开口器，以防舌咬伤，同时通知医生进行抢救。保持呼吸道通畅，定时吸痰，有义齿的病人取下义齿防止吞服。抽搐后，病人常有恶心，呕吐，此时为防止病人吸入呕吐物，应去枕平卧，头偏向一侧。大小便失禁者给予保留尿管长期开放。昏迷病人要定时翻身叩背，并作好口腔及皮肤护理，防止肺部并发症及压疮的发生。

第977题

侵蚀性葡萄胎妇科检查可见

A.卵巢黄素囊肿

B.阴道壁囊肿

C.宫颈菜花样改变

D.阴道紫蓝色结节

E.卵巢黄体囊肿

参考答案：D

解析：

侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。

第978题 关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是

A.尿中HCG高者为绒毛膜癌

B.有肺转移者为绒毛膜癌

C.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

D.是否具有亲血管性特征

E.症状严重者为绒毛膜癌

参考答案：C

解析：

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。

第979题 该患者化疗最常见的不良反应是

A.脱发

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.口腔溃疡

E.恶心、呕吐

参考答案：C

解析：

绒癌化疗最常见和最严重的不良反应是骨髓抑制，故选C。其他选项也是绒癌化疗的常见不良反应。脱发最常见于应用更生霉素者，消化系统常见损害有恶心、呕吐，消化道溃疡，以口腔溃疡为明显，环磷酰胺对膀胱有损害。

第980题 护士向患者及家属进行出院指导，以下内容不正确的是

A.谢绝亲友探望以免感染

B.继续坚持用餐后漱口

C.保持皮肤干燥常更衣

D.进食高营养易消化食品

E.保持充足睡眠减少消耗

参考答案：A

解析：

绒癌化疗患者口腔溃疡是化疗的常见副反应，应继续坚持餐后漱口，以预防口腔感染、溃疡，B正确。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁。在自觉乏力、头晕时以卧床休息为主，尽量避免去公共场所，如非去不可，应戴口罩，加强保暖。C正确，A不正确。饮食注意进食高营养易消化食物，以增强集体抵抗力，D正确。保持充足睡眠减少消耗，E正确。故本题选A。