第941题 绝经后妇女，因雌激素缺乏引起的远期改变应除外

A.张力性尿失禁

B.骨质疏松症

C.泡沫样白带增多

D.盆底肌肉松弛

E.皮肤瘙痒

参考答案：C

解析：

绝经后妇女的外阴、阴道干燥，分泌物减少，性交痛，反复发生阴道炎，多见老年性阴道炎。备选答案C是滴虫性阴道炎的临床特点，不是老年性阴道炎的表现。

第942题 围绝经期妇女的临床表现应除外

A.潮红、潮热

B.忧郁、焦虑、多疑症

C.阴道黏膜变薄、阴道分泌物增多

D.皮肤变薄、瘙痒、多汗

E.骨骼压缩使体格变小

参考答案：C

解析：

围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。

第943题 刘女士，46岁，近半年月经紊乱，周期超过40天，有阵发性潮热现象，近期情绪低落，不能自我控制，有可能是

A.月经紊乱

B.继发性闭经

C.围绝经期综合征

D.黄体发育不健

E.精神因素导致月经周期延长

参考答案：C

解析：

围绝经期表现为月经紊乱，多为月经周期不规则，经期长短及月经量不一。雌激素下降可引起潮热、出汗。阵发性潮热为最典型症状。

第944题 葡萄胎随访时必须进行的检查是

A.测血中的HCG值

B.A型超声检查有无胎囊

C.多普勒超声检查听取胎心

D.BT检查脑转移情况

E.阴道脱落细胞涂片检查

参考答案：A

解析：

葡萄胎病人有10％～20％恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。

第945题 流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。

第946题 葡萄胎清宫术后4个月，HCG持续阳性，咯血，首先考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

拓展知识点:葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。

第947题 患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好静脉通路并配血的理由是

A.用于术前给药

B.术前需要输血

C.患者要求

D.医生建议

E.防止清宫时大出血造成休克

参考答案：E

解析：

刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药物及器具，是为了防治术中大出血造成的休克。

第948题 以下描述符合葡萄胎病变特点的是

A.是一种团状恶性病变

B.发病原因尚不清楚

C.常侵入肌层常可发生远处转移

D.多为侵蚀性葡萄胎

E.间质内血管明显增生，滋养细胞增生

参考答案：B

解析：

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

第949题 葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

A.催产素

B.雌激素制剂

C.抢救药品及物品

D.大号吸管

E.配血备用

参考答案：B

解析：

葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫术。为预防漏吸以及术中出血过多，可备血，准备催产素、抢救药品和大号吸管，但不需雌激素制剂。

第950题 葡萄胎患者随访观察年限至少为

A.1年

B.1.5年

C.2年

D.2.5年

E.半年

参考答案：C

解析：

葡萄胎病人有10％～20％恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血中HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。

第951题 在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是

A.子宫比正常妊娠月份大

B.停经后阴道流血

C.白带增多

D.卵巢黄素囊肿

E.蛋白尿

参考答案：C

解析：

白带增多是妇科炎症疾病的表现，一般不属于葡萄胎的症状。

第952题 葡萄胎患者宜选用的避孕方法是

A.安全期避孕

B.宫内节育器避孕

C.阴道隔膜

D.免疫避孕法

E.药物避孕

参考答案：C

解析：

葡萄胎后应避孕一年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。由于宫内节育器可能引起阴道出血，混淆症状，避孕药中又含性激素，因此避孕方法宜选用安全套或阴道隔膜。

第953题 葡萄胎病理改变的叙述不正确的是

A.病变局限于子宫内

B.间质水肿

C.发生远处转移

D.滋养细胞呈不同程度的增生

E.间质内血管消失

参考答案：C

解析：

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

第954题 良、恶性葡萄胎的主要大体区别是

A.阴道流血出现的迟早

B.子宫增大程度

C.体内HCG的含量

D.葡萄胎病变有无超出子宫范围

E.子宫增大情况

参考答案：D

解析：

良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，恶性葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外。

第955题 下列最不可能的诊断是

A.羊水过多

B.双胎

C.葡萄胎

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.难免流产

参考答案：E

解析：

难免流产表现为流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查停经周数相符或略小；该患者宫体为正常妊娠2倍，因此难免流产可能性较小。

第956题 为明确诊断，首先选择的

A.血β-HCG测定

B.A超检查

C.诊断性刮宫

D.超声多普勒探测胎心

E.腹部X线检查

参考答案：B

解析：

超声波检查A型超声断面层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置。可反复检查，是目前最安全、有效的首选方法。

第957题 如确诊为葡萄胎，首先方案是

A.吸宫清除宫腔内容物

B.应用缩宫素促使排清内容物

C.刮宫后应用天花粉或化疗做预防性治疗

D.子宫切除+化疗

E.子宫切除术

参考答案：A

解析：

葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清宫。

第958题 年龄超过40岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是

A.预防子宫穿孔

B.预防子宫内膜癌的发生

C.预防子宫颈癌的发生

D.患者已无生育要求

E.恶变率高

参考答案：E

解析：

子宫切除术：年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。

第959题 葡萄胎清宫后，在随访中不提示有恶变的情况是

A.子宫略大、软，持续2周

B.咯血

C.妊娠试验阳性，持续14周

D.血hCG处于高值范围

E.持续性阴道出血

参考答案：A

解析：

随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血，咯血等症状应及时就诊。子宫略大、软，持续2周不提示有恶变。

第960题 许女士，28岁，葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，约4cm直径。为明确诊断，最简单最快速的辅助检查是

A.行刮宫术，取组织送病理检查

B.测尿HCG

C.测血HCG

D.CT检查

E.B超检查

参考答案：E

解析：

B超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，简单、快速。