第201题 活跃期延长是指

A.总产程超过24小时者

B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

C.总产程不超过3小时者

D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

参考答案：B

解析：

活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

第202题 初产妇，孕38周，骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时最佳的处理是

A.抬高床尾

B.宫缩间歇期下地活动

C.滴注催产素

D.灌肠刺激宫缩

E.继续严密观察产程

参考答案：D

解析：

从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。所以本题选择最佳答案D。

第203题 判断产程进展的标志为

A.胎心率正常

B.胎头入盆

C.胎动正常

D.胎头下降的程度

E.规律宫缩并逐渐增强

参考答案：D

解析：

临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

第204题 患者女，宫内妊娠39周，产程进展顺利，现宫口开全，先露部头O+4，148次/分，下列是第二产程的首要护理目标的是

A.每5～6分钟听胎心一次

B.消毒外阴

C.做好接生准备

D.指导产妇正确使用腹压

E.新生儿窒息复苏的准备工作

参考答案：D

解析：

第二产程虽然时间短，但异常情况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

第205题 先兆临产的症状下列哪项除外

A.假临产

B.轻松感

C.宫口扩张

D.不规律的宫缩

E.见红

参考答案：C

解析：

出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。包括：

1.不规律的子宫收缩。

2.胎儿下降感。

3.见红。

宫口扩张是第一产程的症状。

第206题 某新生儿刚出生，心率98次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

参考答案：D

解析：

拓展知识点:心率＜100次/分，＋1分；呼吸浅慢、不规则，＋1分；四肢活动好，＋2分；喉反射不明显，＋1分；躯干及四肢皮肤色泽红润，＋2分，总分为7分。

第207题 产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在

A.5min

B.10min

C.20min

D.30min

E.40min

参考答案：A

解析：

胎儿监护：第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环，易造成胎儿宫内缺氧，应每5～6分听胎心音一次，有条件时可使用胎心监护仪。

第208题 枕前位胎头经俯屈动作后，内旋转在下列哪个部位进行

A.骨盆最大平面

B.中骨盆平面

C.骨盆出口平面

D.骨盆底

E.骨盆入口平面

参考答案：D

解析：

胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。在骨盆底完成。

第209题 某产妇产后1小时，阴道流出50ml血，色暗红，其腹部呈膨隆状，叩诊为浊音。此时应立即采取的措施是

A.健康教育

B.纠正水、电解质紊乱

C.肌注止血药物

D.导尿

E.提供营养丰富的食物

参考答案：D

解析：

腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。

第210题 胎膜自然破裂大部分发生在

A.临产后宫口开大5～7cm

B.临产后宫口开大4～5cm

C.临产后宫口开大2～3cm

D.临产后宫口近开全

E.临产后宫口开全

参考答案：D

解析：

破膜多发生于宫口近开全时。

第211题 前囟先露分娩衔接是指胎头双顶径进入

A.骨盆最小平面

B.骨盆出口平面

C.骨盆最宽平面

D.骨盆中骨盆平面

E.骨盆入口平面

参考答案：E

解析：

胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

第212题 新生儿生后1min，呼吸不规则，心率92/min，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，四肢青紫，Apgar评分是

A.10分

B.8分

C.6分

D.5分

E.4分

参考答案：D

解析：

Apgar评分法是以每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色作为评分内容，每项最高得2分，最低得0分。呼吸不规则1分，心率92/min1分，肌张力1分，有喉反射但无咳嗽得1分，皮肤青紫得1分。

第213题 新生儿娩出后正确的处理是

A.娩出后首先断脐

B.娩出后半小时内早接触

C.5min后行Apgar评分

D.娩出后立即擦去胎脂

E.新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上

参考答案：B

解析：

娩出后首先清理呼吸道。5min内行Apgar评分，新生儿清洗前，打足印于新生儿病历上。只有B.娩出后半小时内早接触描述正确。

第214题 对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为

A.活跃期

B.潜伏期

C.临产前

D.胎儿娩出期

E.胎盘娩出期

参考答案：A

解析：

胎膜破裂：宫缩时，子宫羊膜腔内压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部，在胎先露部前面的羊水量不多约为100ml，称为前羊水，它有助于扩张宫颈口。随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。

活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。排除答案C。

第215题 临产的主要标志是

A.产妇疼痛感加剧

B.胎儿心率加快

C.宫口开全

D.胎头下降至坐骨棘以下

E.规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟

参考答案：E

解析：

临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

第216题 初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首选的护理措施是

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.对胎儿进行内监护

D.进行外阴冲洗

E.做剖宫产术前准备

参考答案：B

解析：

根据本题题意，宫口开大8cm，所以不应进行灌肠，内监护属于宫内监护，仅适用于胎膜已破的产妇（一般很少用），选项D不是此患者首选的护理措施，胎膜未破，胎心正常，所以可以进行人工破膜促进产程进展，做剖宫产准备是不妥的。

第217题 肛门检查判断临产后先露下降程度的标志是

A.骶尾关节

B.坐骨结节水平

C.坐骨棘水平

D.骶骨岬

E.耻骨弓

参考答案：C

解析：

临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志，胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查判断先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。

第218题 产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的

A.宫缩情况、阴道流血的量和颜色

B.软产道的损伤情况

C.脉搏和血压

D.排尿情况

E.体温变化

参考答案：A

解析：

第三产程应注意胎儿娩出的方式、速度、时间、有无会阴切开、撕裂及阴道助产术，阴道流血及宫缩等情况。选项中最重要的评估是产妇的宫缩情况、阴道流血的量和颜色。

第219题 在正常情况下，第三产程的时间应为

A.5～10min，不超过25min

B.5～15min，不超过30min

C.5～15min，不超过40min

D.15～30min，不超过15min

E.5～10min，不超过15min

参考答案：B

解析：

第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟不超过30分钟。

第220题 该产妇应进入第几产程

A.未进入产程

B.进入第一产程

C.进入第二产程

D.进入第三产程

E.进入第四产程

参考答案：C

解析：

根据题意该产妇宫口开大10cm，应进入第二产程。