第1221题 关于断肢再植的病因病理说法正确的是

A.碾压伤再植后存活率最高

B.撕裂伤成活率及功能恢复较其它断肢形式最差

C.撕裂伤成活率比碾压伤高

D.碾压伤比切割伤存活率高

E.切割伤再植后存活率较低

参考答案：B

解析：

撕裂伤：外力撕拉使组织损伤复杂而严重，血管、神经、肌腱等各类组织断裂又往往不在同一平面，修复困难，成活率及功能恢复较差。

第1222题 关于断肢保存说法错误的是

A.严禁浸泡

B.保持在4℃左右

C.避免离断肢体直接与冰块接触

D.多指离断要分别包好

E.现场紧急做无菌处理

参考答案：E

解析：

断肢保存：对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。

第1223题

27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案是

A.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

B.包扎换药

C.立即行断肢再植术

D.清创后，做前臂分叉成形术

E.清创后，残端缝合

参考答案：C

解析：

神经血管均较骨骼短缩2cm，这句话是延续软组织挫伤严重而来的，说明患者损伤严重，神经血管被牵拉损伤严重，使得它们比骨骼短而且患者伤处在右腕上6cm，也就是在前臂的位置，此处神经血管丰富，离断平面高，因此考虑立即再植。

第1224题 断肢再植患者术后多长时间可以做患肢屈伸活动

A.2～3周

B.3～5周

C.4～6周

D.6～8周

E.1～2周

参考答案：C

解析：

手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。

第1225题 急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

E.2个月

参考答案：B

解析：

急性血源性骨髓炎早期X线检查无改变，最少2周后才有所表现。

第1226题 急性骨髓炎患者术后引流护理要求滴入瓶高于床面

A.50～60cm

B.60～70cm

C.40～60cm

D.55～60cm

E.50cm

参考答案：B

解析：

滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分，详细记录引流液性质及引流液量。伤口及时换药。

第1227题 急性血源性化脓性骨髓炎多见于

A.10岁以下儿童

B.10～19岁青少年

C.20～35岁青年

D.40～50岁壮年

E.60以上老年

参考答案：A

解析：

急性血源性化脓性骨髓炎多见于骨骼生长快的儿童，化脓菌到达血管丰富、血流缓慢的骨干骺端，细菌停留引起发病。

第1228题 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A.机体抵抗力低

B.细菌毒力过于强大

C.治疗不及时和不恰当

D.局部血运不好

E.肢体活动过早

参考答案：C

解析：

慢性骨髓炎多数是由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、无效腔、分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。

第1229题 急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是

A.全身中毒症状严重

B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动

C.干骺端明显深压痛

D.白细胞计数增多

E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌

参考答案：E

解析：

急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌。

第1230题 关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是

A.纤维包壳形成

B.术前患肢平放制动

C.死腔内有坏死的肉芽组织

D.以大剂量抗生素治疗为主

E.患肢肌肉萎缩变形

参考答案：C

解析：

慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。术前患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

第1231题 急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是

A.窦道形成

B.死骨残留

C.机体抵抗力低下

D.细菌毒力过强

E.瘢痕组织增生

参考答案：B

解析：

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因，因此答案为B。

第1232题 患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5℃，脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5×109/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。考虑可能是

A.尤文肉瘤

B.骨结核继发感染

C.骨巨细胞瘤

D.急性化脓性骨髓炎

E.风湿热

参考答案：D

解析：

风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除E；X线摄片无改变排除A、C，结核易侵犯关节处，由题干可排除B，所以最可能的诊断为D。

第1233题 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.溶血性金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎链球菌

参考答案：C

解析：

急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。

第1234题 慢性骨髓炎患者的典型表现是

A.局部疼痛和深压痛

B.皮温增高、明显红肿

C.窦道反复流出臭味脓液

D.高热、寒战、食欲减退

E.起病急骤

参考答案：C

解析：

慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

第1235题 .男性，48岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1Bm×1Bm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是

A.窦道切除术

B.蝶形手术

C.截肢术

D.病骨段切除术

E.钻孔术

参考答案：D

解析：

该病人为开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎，目前手术治疗应进行病骨段切除术。

第1236题 化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染

A.骨髓

B.骨皮质、骨髓

C.骨骺板、骨髓

D.骨、骨膜

E.骨膜、骨髓、骨松质、骨密质

参考答案：E

解析：

化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质，及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。

第1237题 急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断

A.X线检查

B.CT检查

C.白细胞计数增高

D.局部分层穿刺

E.血沉加快

参考答案：D

解析：

早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊。X线片无早期诊断价值，2～3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。

第1238题 慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应釆用切开引流术，故答案为A。

第1239题 急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为C。

第1240题 慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包売形成时，应行死骨摘除术，故答案为E。