第1261题 对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是

A.CT

B.MRI

C.关节镜检查

D.X线检查

E.核素骨显像

参考答案：C

解析：

关节镜检查：对早期滑膜结核有重要的诊断价值，同时可取病理及镜下滑膜切除术。

第1262题 下列关于脊柱结核病理说法错误的是

A.中心型椎体结核好发于胸椎

B.边缘型椎体结核好发于腰椎

C.椎间盘破坏是中心型椎体结核的特征

D.边缘型椎体结核多见于成年人

E.中心型椎体结核多见于10岁以下儿童

参考答案：C

解析：

椎间盘破坏是边缘型椎体结核的特征。

第1263题 腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是

A.术后平卧6小时，不能翻身

B.术后应进行腰肌等长收缩锻炼

C.引流管一般于术后12小时内拔除

D.术后应用3人搬运法将患者移至病床

E.持续卧床3天

参考答案：D

解析：

术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床1～3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。

第1264题 建筑工人，20岁，3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最可能的预后是

A.部分恢复

B.手术后不能恢复

C.药物治疗后能恢复

D.康复训练后能恢复

E.不可能恢复

参考答案：E

解析：

该病人可能为骨折时损伤了脊髓或马尾神经，神经损伤是不可复性的，因此该病人的神经功能不可能恢复。

第1265题

腰椎间盘突出症术后患者应平卧，且禁止翻身的时间是

A.术后8h

B.术后10h

C.术后12h

D.术后24h

E.术后6h

参考答案：D

解析：

术后平卧24小时，禁翻身，以压迫止血，持续卧床1～3周。

第1266题 首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选

A.卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立

B.给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭

C.行椎间盘突出物摘除术

D.行经皮穿刺髓核摘除术

E.绝对卧床休息，同时牵引

参考答案：E

解析：

腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般釆取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息（包括卧床大小便），同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。

第1267题 腰椎间盘突出最易发生的部位是

A.腰1～2和腰4～骶1

B.腰2～3和腰5～骶2

C.腰3～4和腰3～骶1

D.腰4～5和腰5～骶1

E.胸12～腰1和腰5～骶1

参考答案：D

解析：

腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。

第1268题 腰椎间盘突出症的最常见症状是

A.马尾神经受压

B.腰痛

C.下肢触觉减退

D.腰椎侧突

E.坐骨神经痛

参考答案：B

解析：

腰椎间盘突出者最常见症状为腰痛。主要因为突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经纤维而引起。

第1269题 出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.脊神经后支卡压

B.马尾神经受压

C.L5神经根受压

D.S1神经根受压

E.窦椎神经受刺激

参考答案：B

解析：

马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。

第1270题 最主要的治疗措施是

A.牵引

B.硬脊膜外腔强地松龙注射

C.手术

D.激素，非甾体类抗炎剂

E.卧硬床休息

参考答案：C

解析：

手术治疗：非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。

第1271题 下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是

A.合并椎管狭窄

B.出现马尾神经损伤

C.初次发作症状较轻

D.症状明显，影响工作

E.出现足下垂

参考答案：C

解析：

初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。

第1272题 患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A.CT

B.脑脊液检查

C.X线片

D.核素骨扫描

E.透视

参考答案：C

第1273题 腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是

A.骨盆牵引

B.腰背肌锻炼

C.睡软床

D.硬膜外注射皮质激素

E.给予镇痛药

参考答案：A

解析：

骨盆牵引、卧硬板床可减轻间盘受压，促进髓核还纳。

第1274题 男性，33岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是

A.应采用骨盆带牵引

B.牵引总重量为3～4kg

C.牵引位置固定后全身制动

D.牵引带全部在髂嵴以上的腰部

E.持续牵引1～2周

参考答案：A

解析：

持续牵引：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆带牵引，重量一般为7～15kg，持续2～3周。也可进行间断牵引，每日2次，每次1～2小时。

第1275题 对诊断腰椎管狭窄症有较高诊断价值的辅助检查是

A.CT

B.MRI

C.电生理检查

D.以上说法均错误

E.X线造影

参考答案：E

解析：

X光片：腰椎X光片可见椎体、椎间关节和椎板退行性变，并可测量腰椎管狭窄程度。椎管造影有较高的诊断价值。

第1276题 后天性腰椎管狭窄症最常见原因是

A.陈旧性腰椎间盘突出

B.黄韧带及椎板增厚

C.小关节突

D.以上说法均正确

E.腰椎骨质增生

参考答案：D

解析：

腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性改变，使管腔一处或多处狭窄，导致马尾神经或脊神经受压的一种综合征。

第1277题 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.有无鞍区感觉障碍

B.双下肢无力的情况

C.有无间歇性跛行

D.二便是否障碍

E.腰痛及下肢放射痛的程度

参考答案：C

解析：

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

第1278题 多数腰椎管狭窄症患者的治疗原则是

A.椎板切除

B.神经根扩大术

C.神经根粘连松解术

D.脊柱融合内固定术

E.非手术治疗

参考答案：E

解析：

非手术治疗：多数病人经非手术治疗可以得到缓解。

第1279题 下列关于腰椎管狭窄症的症状体征说法错误的是

A.病人常取前屈位

B.腰椎生理性前凸明显

C.感觉改变不典型

D.反射改变不典型

E.出现间歇性跛行

参考答案：B

解析：

腰椎管狭窄症体征：腰椎生理前凸减小或消失，下腰椎棘突盘压痛。

第1280题 臂丛牵拉试验阳性常见于

A.椎动脉型颈椎病病人

B.脊髓型颈椎病病人

C.交感型颈椎病病人

D.混合型颈椎病病人

E.神经根型颈椎病病人

参考答案：E

解析：

臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。