第1181题 脊柱骨折最常见的原因是

A.间接暴力

B.肌肉牵拉作用

C.疲劳性骨折

D.病理性骨折

E.直接暴力

参考答案：A

解析：

脊柱骨折多因间接暴力所致，如自高空坠落，头、足或臀部触地力量传导至椎骨，多数为屈身而下，易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。直接暴力多为火器伤，和平时期少见。

第1182题 患者，男性，35岁。自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送到医院。拍片发现胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是

A.脊髓损伤

B.脊髓断裂

C.硬膜外出血，脊髓受压

D.脊髓震荡

E.脊髓休克

参考答案：C

解析：

脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。故选C。

第1183题 脊柱骨折按暴力作用方向分类，最多见的类型是

A.过伸型

B.屈曲牵拉型

C.垂直压缩型

D.稳定型

E.屈曲型

参考答案：E

解析：

屈曲型：最多见，易发生于胸腰段的楔形压缩性骨折。

第1184题 胸腰椎骨折者保守治疗期间体位为

A.腰背部垫枕

B.膝部垫枕

C.头颈部垫枕

D.头部和臀部垫枕

E.俯卧位

参考答案：A

解析：

可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

第1185题 外伤性高位截瘫患者发病早期应

A.间歇导尿

B.每天膀胱冲洗

C.持续开放导尿

D.留置导尿管，定时开放

E.自行排尿

参考答案：C

解析：

截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液；2～3周后，改为定时开放，每4～6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。

第1186题 常发生于高速行驶的汽车，突然撞车的脊柱骨折类型是

A.过伸型

B.屈曲牵拉型

C.垂直压缩型

D.稳定型

E.屈曲型

参考答案：A

解析：

过伸型：少见，常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起颈椎骨折脱位或伴有颈髓损伤。

第1187题 颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是

A.手法复位，石膏固定

B.颅骨牵引

C.两桌复位法

D.切开复位

E.颌枕带牵引

参考答案：B

解析：

颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应通过牵引复位或手术来恢复椎管的正常形态，消除对脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。颅骨牵引法主要适用于颈椎骨折脱位等外伤患者，轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位，故选B。

第1188题 患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A.脊髓受压

B.脊髓出血

C.马尾神经损伤

D.脊髓震荡

E.脊髓挫伤

参考答案：D

解析：

脊髓震荡：属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。

第1189题 对全髋关节结核患者的处理不正确的是

A.术后皮牵引3周

B.早期行病灶清除术

C.术后髋人字石膏固定1个月

D.条件允许，可行全髋关节置换术

E.全身抗结核治疗

参考答案：C

解析：

对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。

第1190题 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是

A.俯卧位

B.仰卧过伸位

C.仰卧屈曲位

D.半坐卧位

E.侧卧位

参考答案：B

解析：

脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。

第1191题 关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

A.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

B.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

C.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

D.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

E.脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致

参考答案：A

解析：

骨折在胸腰椎可引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪。

第1192题

.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想

A.仅卧床休养即可

B.骨盆悬吊牵引

C.切开复位

D.手法复位夹板固定

E.蚌式石膏固定

参考答案：A

解析：

耻骨联合骨折无明显移位、无分离时仅需卧床休息3～4周。

第1193题

托马斯试验检查是为了检查髋关节的

A.外展功能

B.内收功能

C.外旋功能

D.内旋功能

E.屈曲功能

参考答案：E

解析：

托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

第1194题 易发生休克的骨折是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

骨盆多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。

第1195题 易发生神经和血管损伤的骨折是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肱骨髁上骨折常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

第1196题 患者女性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.脊柱骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.股骨干骨折

参考答案：D

解析：

患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。

第1197题 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A.休克－尿道损伤－骨盆骨折

B.休克－骨盆骨折－尿道损伤

C.尿道损伤－休克－骨盆骨折

D.同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折

E.骨盆骨折－尿道损伤－休克

参考答案：A

解析：

骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

第1198题 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管阻塞

C.骨盆骨折合并尿道断裂

D.骨盆骨折合并膀胱损伤

E.导尿管插入深度不足

参考答案：C

解析：

膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

第1199题 肘关节脱位的特点是

A.肘部屈曲位固定

B.肘部半伸位弹性固定，肘后三点关系正常

C.肘部半伸位弹性固定，肘后三点关系异常

D.以上都不对

E.肘部伸直位固定

参考答案：C

解析：

肘关节脱位以跌倒手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，推动正常关系。

第1200题 髋关节复位后置患肢于外展中立位，穿丁字鞋固定时间为

A.2～3周

B.3～4周

C.3～5周

D.7周

E.1～2周

参考答案：A

解析：

固定：复位后置患肢于外展中立位皮牵引或穿丁字鞋固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。