第1161题 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A.胫骨的脆性较大

B.暴力间接的通过腓骨传导

C.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

D.胫骨在解剖上多有变异

E.暴力多是直接的且局部软组织少

参考答案：E

解析：

胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。

第1162题

Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于

A.尺侧偏斜位

B.屈腕尺偏位

C.桡侧偏斜位

D.背伸桡偏位

E.背伸位

参考答案：B

解析：

Colles骨折的典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。

第1163题 36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患正确的治疗方法，是

A.手法复位，石膏固定

B.牵引治疗

C.手术切开复位，内固定探查臂丛神经

D.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

E.手法复位，横8字绷带固定

参考答案：D

解析：

锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管。

第1164题 关于骨筋膜室综合征患者的护理措施说法错误的是

A.多见于前壁骨折和小腿骨折

B.需要紧急处理抬高患肢

C.主要表现患者红肿

D.如有内部血肿要切开减压

E.由外固定过紧引起

参考答案：B

解析：

骨筋膜室综合征：由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

第1165题

老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A.对症治疗

B.手术治疗

C.消肿治疗

D.夹板固定或石膏固定

E.牵引治疗

参考答案：D

解析：

Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。

第1166题

股骨颈外展型骨折是指Pauwells角

A.小于15°

B.小于20°

C.小于25°

D.小于30°

E.小于10°

参考答案：D

解析：

内收型＞50°，外展型＜30°。

第1167题

若X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)为60°说明此骨折属于

A.经颈型骨折

B.基底部骨折

C.内收型骨折

D.外展型骨折

E.头下型骨折

参考答案：C

解析：

Pauwells角＞50°为内收型骨折，属于不稳定骨折。

第1168题

病人受伤的病因为

A.间接暴力

B.肌肉牵拉

C.骨骼劳损

D.病理性骨折

E.直接暴力

参考答案：A

解析：

股骨颈骨折常见的损伤原因为间接暴力，患者跌倒后身体扭转受伤，故为间接暴力。

第1169题 该病人此时患肢的表现是

A.内收缩短畸形

B.外展外旋畸形

C.内收内旋畸形

D.无明显畸形，尚可行走

E.外展缩短畸形

参考答案：A

解析：

股骨颈骨折典型的畸形特点为患肢内收、外旋、缩短。

第1170题 下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是

A.骨折远端向前移位

B.骨折近端向前上移位

C.骨折远端向上移位

D.骨折线由前上斜向后下

E.骨折近端向后下移位

参考答案：C

解析：

伸直型骨折近折端是向前下方移位，远端是向上移位；屈曲型近折端是向后下移位，远折端是向前移位。

第1171题

桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时

A.腕部背伸手掌着地

B.腕部屈曲手背着地

C.腕部屈曲手掌着地

D.腕中立位手掌着地

E.腕部背伸手背着地

参考答案：A

解析：

多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

第1172题 患者女性，68岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该患者此时患肢的表现是

A.内收外旋畸形

B.外展外旋畸形

C.内收内旋畸形

D.无明显畸形

E.屈曲外旋缩短畸形

参考答案：E

解析：

股骨颈骨折患者患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°。

第1173题 骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为

A.完全瘫痪

B.截瘫

C.四肢瘫痪

D.混合瘫痪

E.不完全瘫痪

参考答案：B

解析：

骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪。

第1174题

胸腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内的应采取

A.平卧硬板床，数日后背肌锻炼

B.平卧硬板床

C.牵引治疗

D.平卧硬板床，骨折处垫枕，数日后腰背肌后伸锻炼

E.以上都不对

参考答案：D

解析：

椎体压缩不到1/5或老年体弱不耐受复位及固定者，可仰卧于硬板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，3日后开始锻炼腰背肌，第3个月后可开始稍下床活动，3个月后开始逐渐增加下地活动时间。

第1175题 下列脊髓损伤类型中最轻的一型是

A.脊髓挫伤

B.脊髓受压

C.脊髓断裂

D.马尾神经损伤

E.脊髓休克

参考答案：E

解析：

脊髓震荡（脊髓休克）：与脑震荡相似，脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复，是脊髓损伤最轻的一种。

第1176题 女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

A.冬眠疗法

B.使用抗生素

C.物理降温

D.激素治疗

E.口服APC

参考答案：C

解析：

颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。

第1177题 患者，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发生

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.尿道损伤

D.肝、脾破裂

E.压疮

参考答案：E

解析：

根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选E。

第1178题 某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

B.颈部软组织损伤

C.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

D.胸椎骨折并脊髓损伤

E.颈椎间盘突出症

参考答案：A

解析：

该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

第1179题 脊椎骨折最常见的并发症是

A.偏瘫

B.截瘫

C.椎间盘损伤

D.椎体骨折脱位

E.脊髓损伤

参考答案：E

解析：

脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

第1180题 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

B.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

C.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

D.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

E.双侧肢体完全截瘫

参考答案：B

解析：

脊髓半横切损伤主要表现是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。