第1281题 护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是

A.1个月后疾病症状可完全消失

B.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

C.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

D.适度颈部锻炼，避免过度运动

E.每天做快速转头运动锻炼

参考答案：D

解析：

颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。

第1282题 颈椎病发生的基本原因是

A.发育性颈椎管狭窄

B.急性颈部损伤

C.颈部肌肉痉挛

D.颈椎不稳

E.颈椎间盘退行性变

参考答案：E

解析：

颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性改变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经静态或动态的压迫。

第1283题 男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈段X线断层摄片

B.肌电图

C.颈段MRI

D.核素扫描

E.颈椎X线片

参考答案：C

解析：

根据患者的临床表现判断患者的疾病可能为颈椎病，所以选择C。

第1284题 颈椎手术病人术前护理中不正确的是

A.挑选合适围领

B.准备接受前路手术者需剃头

C.接受前路手术者练习推移气管

D.接受后路手术者练习术中的俯卧位

E.劝病人戒烟

参考答案：B

解析：

颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。

第1285题 颈椎前路手术后最危急的并发症是

A.喉返神经损伤

B.声音嘶哑

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.呼吸困难

参考答案：E

解析：

颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。

第1286题 下列颈椎病类型中不可采用牵引方法的是

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.以上说法均正确

E.神经根型颈椎病

参考答案：A

解析：

牵引：颌枕带牵引，可坐位或卧位，牵引重量2～6kg，每日1～2次，每次1小时，也可每日6～8小时，2周为一疗程。除脊髓型外均可应用。

第1287题

女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

参考答案：D

解析：

根据题干：今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，提示椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于椎—基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎—基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区—脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。

第1288题 颈椎管矢径正常值为

A.14～16mm

B.12～13mm

C.13～15mm

D.15～17mm

E.12～14mm

参考答案：A

解析：

当颈椎管矢径小于正常（14～16mm）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。所以正常值是14～16mm。

第1289题 颈椎病最常见的类型

A.脊髓型

B.椎动脉型

C.交感型

D.混合型

E.神经根型

参考答案：E

解析：

颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，神经根型最常见，占颈椎病50%～60%。

第1290题 椎动脉型颈椎病最突出的症状是

A.猝倒

B.头痛头晕

C.视物不清

D.耳鸣耳聋

E.恶心

参考答案：A

解析：

椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起。表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

第1291题 下列关于骨肿瘤的特点是说法正确的是

A.良性肿瘤边界不清

B.病理性骨折少见

C.恶性肿瘤可出现血管怒张

D.良性肿瘤疼痛开始较轻

E.骨肿瘤不通过淋巴转移

参考答案：C

解析：

恶性肿瘤局部血管呈怒张状态，而良性肿瘤则少见。

第1292题 骨肿瘤病人行膝部手术后，患肢应

A.内收内旋位

B.外展中立位

C.膝关节屈曲15°

D.膝关节屈曲30°

E.直腿抬高

参考答案：C

解析：

骨肿瘤病人行膝部手术后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲15°。

第1293题 某骨肉瘤晚期病人，晚间疼痛剧烈，医嘱按三级止痛法给予治疗，属于三级止痛方案的是

A.可待因

B.音乐疗法

C.地西泮

D.以上说法均正确

E.吗啡

参考答案：E

解析：

“三级止痛”方案止痛，一级止痛是应用非麻醉性药物，用于一般疼痛；二级止痛应用弱麻醉性药物，如可待因，用于中度疼痛；三级止痛应用强麻醉性药物，如吗啡，用于持续性剧痛。防意外损伤。

第1294题 X线检查出现葱皮样改变的肿瘤是

A.骨肉瘤

B.尤文肉瘤

C.骨软骨瘤

D.脂肪肉瘤

E.骨髓瘤

参考答案：B

解析：

骨膜反应：骨内生长的肿瘤，可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。

第1295题 诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是

A.病情发展快

B.实验室检查

C.临床表现明显

D.病理组织学检查

E.X线或同位素检查

参考答案：D

解析：

病理组织学检查可判断骨肿瘤的良恶性。

第1296题 良性骨肿瘤一般采取的治疗方法是

A.手术切除

B.手术为主化疗为辅

C.放、化疗为主

D.以上说法均错误

E.保守治疗

参考答案：A

解析：

根据骨肿瘤性质、病变部位和范围、有无转移等选择治疗方案。良性骨肿瘤一般手术切除。

第1297题 Codman三角多见于

A.骨肉瘤

B.尤文肉瘤

C.骨软骨瘤

D.脂肪肉瘤

E.骨髓瘤

参考答案：A

解析：

骨膜反应：骨内生长的肿瘤，可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。

第1298题 骨软骨瘤的好发部位在

A.扁骨

B.脊椎骨

C.长管状骨骨干

D.长管状骨干骺端

E.短管状骨干骺端

参考答案：D

解析：

长管状骨干骺端骨质生长活跃，是骨软骨瘤的好发部位。

第1299题 原发性恶性骨肿瘤中最常见的是

A.骨肉瘤

B.骨髓瘤

C.尤文肉瘤

D.软骨肉瘤

E.骨纤维肉瘤

参考答案：A

解析：

骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤。

第1300题 由于骨生长方向出现异常，长骨干骺区再塑形错误，病人会生长

A.转移瘤

B.骨软骨瘤

C.尤文肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨肉瘤

参考答案：B

解析：

骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺端的再塑错误，它的结构包括骨组织和其上的软骨帽。

骨生长方向出现异常，但是生长出来的还是正常骨，因此会导致骨软骨瘤的形成。