第1061题 某皮质醇症患者术后6小时出现心率增快、恶心、呕吐、血压下降，该患者出现该临床表现的原因可能是

A.糖皮质激素水平骤降

B.麻醉后遗症

C.切口感染

D.以上说法均错误

E.术后大出血

参考答案：A

解析：

观察肾上腺皮质功能，病人术前体内皮质激素水平较高，手术切除分泌激素的肿瘤或增生腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，病人可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、周身酸痛、血压下降，疲倦等现象。

第1062题

女性，26岁，肥胖，头痛，伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄。有痤疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：B

解析：

24小时尿游离皮质醇测定结果较稳定，且方便，故首选。

第1063题 皮质醇增多症特有的临床表现是

A.皮肤多毛

B.骨质疏松

C.向心性肥胖

D.糖耐量低减

E.高血压

参考答案：C

解析：

向心性肥胖：由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背、腹部凸出下坠，躯干明显肥胖。

第1064题 下述各项Cushing综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为

A.肿瘤

B.腺癌

C.双侧增生

D.单侧增生

E.增生伴腺瘤

参考答案：A

解析：

凡是能引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加或皮质醇分泌增多的疾病均会引起皮质醇症。主要原因有两类：①ACTH依赖性皮质醇症：垂体腺瘤或微腺瘤分泌大量ACTH（约占70%），即库欣病；②非ACTH依赖性皮质醇症：肾上腺皮质腺瘤、腺癌或结节性肾上腺增生自主分泌大量皮质醇（约占15%），而肿瘤以外的肾上腺皮质萎缩。

第1065题 下列会有水牛背表现的疾病是

A.库欣综合征

B.原发性醛固酮增多症

C.儿茶酚胺症

D.甲状腺功能亢进症

E.高血压

参考答案：A

解析：

库欣综合征:由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背、腹部凸出下坠，躯干明显肥胖

第1066题 皮质醇症患者饮食原则说法错误是

A.低糖

B.高蛋白

C.高钾

D.高钠

E.低热量

参考答案：D

解析：

指导病人适宜的饮食，低热量、低糖、高蛋白、高钾、限钠饮食，防止水、电解质失调。

第1067题 关于醛固酮增多症患者的饮食原则说法正确的是

A.高热量

B.高钾

C.低钠

D.以上说法均正确

E.高蛋白

参考答案：D

解析：

指导病人应进高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。

第1068题

原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是

A.高血钠

B.低血钾

C.高肾素

D.尿钾高

E.酸中毒

参考答案：E

解析：

原发性醛固酮增多症时实验室检查会有血钾低，尿钾高，高肾素，血中醛固酮增高。由醛固酮增高可导致轻度血钠升高，血钾低，轻度碱中毒。

第1069题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是

A.特发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质球状带腺瘤

C.双侧肾上腺皮质增生

D.分泌醛固酮的肾上腺癌

E.糖皮质激素可抑制原发性醛固酮增多症

参考答案：B

解析：

引起原发性醛固酮增多症的原因以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见，其次为特发性双侧肾上腺皮质增生。

第1070题 女性，48岁，血压160/105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2.6mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmoL/L，可初步考虑

A.糖尿病

B.原发性醛固酮增多症

C.皮质醇症

D.以上都不是

E.高血压

参考答案：B

解析：

该病人有血压高，以舒张压升高为主，夜尿多，低血钾，高血钠，碱中毒，因此考虑应该为原发性醛固酮增多症。

第1071题 原发性醛固酮增多症的高血压的特点是

A.以舒张压升高为主

B.收缩压和舒张压均升高明显

C.收缩压和舒张压增高均不明显

D.以上都不对

E.以收缩压升高为主

参考答案：A

解析：

高血压是原发性醛固酮增多症的主要临床表现。其原因是由于醛固酮分泌过多使肾脏对钠的重吸收作用加强，水钠潴留使血容量增加，血压增高，因此以舒张压升高为主。

第1072题 原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是

A.尿多，以夜尿多为主

B.尿量无变化

C.尿量减少

D.无口渴表现

E.尿多，以白天尿多为主

参考答案：A

解析：

由于低血钾使肾小管上皮细胞水肿，浓缩功能减退病人会出现多尿、夜尿和烦渴。

第1073题 原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为

A.尿钾排出增加

B.血浆肾素水平高

C.低血压

D.血醛固酮水平降低

E.高血钾

参考答案：A

解析：

原发性醛固酮增多症是由于体内分泌过多醛固酮所致。典型表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒和肌软弱无力或周期性麻痹。

第1074题 醛固酮增多症患者每日限制钠的摄入量是

A.20mmol

B.30mmol

C.40mmol

D.50mmol

E.10mmol

参考答案：A

解析：

醛固酮增多症患者应给予低钠高钾饮食，每日限制钠的摄入量为20mmol，钾为270mmol。

第1075题

患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.肾性高血压

D.肾血管性高血压

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

解析：

原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：

①至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年；有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现；有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现；血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。

第1076题 下列不属于肾上腺素嗜铬细胞瘤的特点是

A.双侧多见

B.腹膜后多见

C.细胞可被铬盐染色

D.多为良性

E.位于肾上腺髓质

参考答案：A

解析：

嗜铬细胞瘤大多发生在肾上腺髓质，双侧占10%，以腹膜后多见，细胞可被铬盐染色，90%以上为良性肿瘤。

第1077题 嗜铬细胞瘤的代谢特点是

A.高血压、低血糖、低代谢

B.高血压、低血糖、高代谢

C.高血压、高血糖、高代谢

D.低血压、高血糖、高代谢

E.低血压、低血糖、低代谢

参考答案：C

解析：

嗜铬细胞瘤临床表现为高血压和代谢改变，大量儿茶酚胺引起基础代谢增高，可出现高血糖、糖尿和糖耐量降低，血游离脂肪酸和胆固醇增高等。

第1078题 儿茶酚胺症最有效的治疗方法是

A.药物治疗

B.放射治疗

C.中医治疗

D.免疫治疗

E.手术切除肿瘤

参考答案：E

解析：

开放手术或腹腔镜下切除肿瘤或增生的肾上腺可获得良好疗效。

第1079题 对多发异位或转移的嗜铬细胞瘤和髓质增生诊断意义较大的辅助检查是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

放射性核素131Ⅰ-间位碘苄胍肾上腺髓质显像敏感性和特异性均较高，特别是对多发异位或转移的嗜铬细胞瘤和髓质增生诊断意义更大。

第1080题 临床可疑但儿茶酚胺不增高的血压正常者，诊断儿茶酚胺症可采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

临床可疑但儿茶酚胺不增高的高血压者，可用酚妥拉明或可乐定做抑制试验；血压正常者，则用胰高糖素做激发试验。