第941题

肾结石患者的主要症状是

A.排尿困难

B.尿频、尿急

C.无痛性血尿

D.活动后镜下血尿

E.尿失禁

参考答案：D

解析：

肾结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿，血尿多由于结石损伤黏膜所致。患者活动后出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见，故选D。

第942题 男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP，应考虑的诊断是

A.肾肿瘤

B.肾结石

C.阑尾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

参考答案：D

解析：

输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

第943题 肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用

A.维生素B1

B.呋喃硫胺

C.维生素C

D.氯化铵

E.碳酸钙

参考答案：D

解析：

维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化铵有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。

第944题 关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的

A.能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石

B.能发现结石所致的肾脏结构改变

C.可直接显示双肾功能改变

D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者

E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者

参考答案：C

解析：

B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。

第945题 上尿路结石典型的症状是

A.腰痛+血尿

B.腰痛+脓尿

C.尿频+血尿

D.腰痛+无尿

E.尿频+尿痛

参考答案：A

解析：

上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛与血尿。

第946题 以下不属于体外冲击波碎石的禁忌证

A.肾功能不全

B.直径＜2.4cm的结石

C.结石以下有梗阻

D.鹿角形结石

E.妊娠

参考答案：B

解析：

体外冲击波碎石最适宜于直径＜2.5cm的结石，鹿角形结石较大，碎石后容易形成“石街”，引起尿道梗阻。

第947题 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A.膀胱镜

B.腹部平片

C.尿脱落细胞检查

D.CT

E.中段尿培养

参考答案：B

解析：

首先考虑泌尿系的结石，所以应行B超或腹平片检查确定结石的存在、特点及解剖形态。B超能显示结石的特殊声影，可发现泌尿系平片不能显示的小结石和透X线结石；腹部平片能发现95%以上的结石（结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸结石及基质结石，X线不显示）。选项中符合的是B。

第948题 诊断尿路结石首选的辅助检查是

A.逆行肾盂造影

B.MRI

C.肾动脉造影

D.CT

E.腹部平片+静脉尿路造影

参考答案：E

解析：

腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。

第949题

两次体外冲击波碎石，治疗间隔时间应大于

A.5天

B.10~14天

C.7天

D.8天

E.3天

参考答案：B

解析：

体外冲击波碎石，最适宜直径小于2.5cm的结石，两次治疗间隔时间大于7日。

第950题 输尿管结石绞痛发作时，重要的是

A.应用抗生素

B.解痉止痛

C.准备手术治疗

D.跳跃运动

E.大量饮水

参考答案：B

解析：

绞痛发作时应先解痉止痛。通过单独或联合用药可缓解肾绞痛。

第951题 确诊膀胱结石最佳方法是

A.典型的膀胱刺激征

B.双合诊检查

C.B超

D.膀胱造影

E.膀胱镜检查

参考答案：E

解析：

膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。

第952题 X线平片、B超不能确诊是否有膀胱结石时可以选用的辅助检查是

A.逆行肾盂造影

B.MRI

C.肾动脉造影

D.膀胱镜

E.静脉尿路造影

参考答案：D

解析：

膀胱结石辅助检查：①X线平片可显示绝大多数结石。②B超检查可显示结石声影。③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。

第953题 大于2.5cm的肾盂结石最适宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

经皮肾镜取石最适宜大于2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石。

第954题 肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开取石、肾盂切开取石等。

第955题 小于2.5cm的结石最适宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

体外冲击波碎石最适宜小于2.5cm的结石。

第956题 输尿管结石的主要症状为

A.肾绞痛+镜下血尿

B.尿痛、尿频

C.排尿困难

D.尿失禁

E.无痛性全程血尿

参考答案：A

解析：

输尿管结石主要症状有疼痛、血尿，还有恶心、呕吐、膀胱刺激征等。

第957题 男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A.输尿管结石

B.膀胱结石

C.后尿道结石

D.前尿道结石

E.肾结石

参考答案：B

解析：

该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后又可排尿，因此可确认为膀胱结石。

第958题 该患者最可能的诊断是

A.右输尿管结石

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.右肾结石

E.十二指肠溃疡

参考答案：A

解析：

根据症状可判断为右输尿管结石。

第959题 患者来就诊时，应首先做的检查是

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.腹部A超

E.尿常规

参考答案：E

解析：

首先要查尿常规看有无镜下血尿等。

第960题 为了确诊，应做的检查是

A.血常规

B.B超

C.CT

D.泌尿系统X线平片

E.尿常规

参考答案：D

解析：

泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。