第961题

急诊治疗的重点是

A.体外碎石

B.立即手术

C.药物止痛

D.应用抗生素

E.胃肠减压

参考答案：C

解析：

保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。

第962题 若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是

A.体外冲击波碎石

B.输尿管肾镜取石

C.输尿管切开取石

D.经皮肾镜取石

E.保守治疗

参考答案：E

解析：

保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。

第963题 膀胱结石的典型症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口。出现排尿中断症状。

第964题 输尿管结石梗阻时会出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。

第965题 泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

A.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水

B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏

C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

D.成年人每日尿量应保持在1000ml以上

E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

参考答案：C

解析：

泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故A、D错误；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，故选项C正确。

第966题 以下哪项与避免结石再发无关

A.养成多饮水的习惯

B.积极治疗尿路感染

C.碱化尿液，口服别嘌呤醇

D.鼓励多活动

E.去除尿路梗阻因素

参考答案：D

解析：

多活动可以促进较小的结石排出，但是不能避免结石再发。

第967题 预防泌尿系统结石即简单且最有效的方法是

A.预防感染

B.多食含钙高食物

C.调节尿液pH值

D.多饮水

E.每年进行结石普查

参考答案：D

解析：

每日大量饮水既可以预防结石发生，也是生活中易于控制的内容。

第968题 预防上尿路结石的措施不正确的是

A.少饮用牛奶

B.少食用富含草酸的食物

C.少吃动物蛋白

D.足够的饮水，保持尿量在2000ml以上

E.多饮浓茶，以起到利尿作用

参考答案：E

解析：

饮用浓茶易导致尿路结石的发生。

第969题 肾结核最早出现的症状是

A.膀胱刺激征

B.终末血尿

C.肾区疼痛和肿块

D.全身中毒症状

E.脓尿

参考答案：A

解析：

膀胱刺激症状：尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

第970题 关于泌尿、男生殖系结核说法错误的是

A.原发病灶大多在肺

B.肾结核多发生在10岁内小儿

C.男性生殖系统结核可以直接通过血行播散发生

D.男性生殖系统结核可以继发于肾结核

E.输尿管多继发于肾结核

参考答案：B

解析：

肺结核经血行播散引起肾结核要经过3～10年或更长时间，故肾结核极少发生于10岁以内的小儿。

第971题 患者女性，30岁。右肾结核，已无功能，左肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸润性肺结核。目前对患者最恰当的治疗措施是

A.右肾切除

B.右肾部分切除

C.左肾造瘘

D.右肾造瘘

E.抗结核治疗

参考答案：E

解析：

患者有明显的结核表现，在结核尚未控制的情况下，任何有创性的治疗都可能加重病情，选项A、B、C、D均为有创性治疗，暂排除，而选项E是目前首要的治疗措施。在控制结核病进展的情况下，再根据患者的身体状况考虑手术处理，故选E。

第972题 肾结核早期最重要的阳性发现是

A.大量血尿和脓尿

B.肾区疼痛和肿块

C.全身慢性消耗症状

D.尿常规有少量白细胞和结核杆菌

E.静脉肾盂造影有破坏性病灶

参考答案：D

解析：

早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。

第973题 肾结核来自肾脏血尿的特点是

A.终末血尿

B.无痛性血尿

C.全程血尿

D.初始血尿

E.运动后血尿

参考答案：C

解析：

泌尿系结核引起的血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

第974题 .患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑

A.膀胱炎伴发结石

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.膀胱憩室

E.慢性膀胱炎

参考答案：C

解析：

尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除E、A、B、D，而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。

第975题 肾结核的感染途径多为

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.直接扩散

E.接触感染

参考答案：A

解析：

结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。

第976题 临床一般将肾结核病情几年内不复发者认为肾结核治愈

A.2年

B.5年

C.7年

D.10年

E.3年

参考答案：B

解析：

定期复查：单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。术后也应每月检查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴转。5年不复发可认为治愈。

第977题 诊断肾结核最可靠的依据是

A.尿培养结核杆菌阳性

B.尿中找到抗酸杆菌

C.附睾扪及结节

D.尿中大量脓细胞

E.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡面

参考答案：A

解析：

连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

第978题 肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.尿道

C.肠道

D.肺

E.肝脏

参考答案：D

解析：

泌尿、男生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

第979题 最可能的诊断为

A.慢性肾盂肾炎

B.一侧肾结核，一侧肾积水

C.膀胱感染

D.双肾结核

E.慢性膀胱炎

参考答案：B

解析：

该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，A超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。

第980题

该病最有意义的诊断方法是

A.膀胱测压

B.逆行肾盂造影

C.尿液检查

D.CT检查

E.膀胱镜检查

参考答案：C

解析：

尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。