第341题 最可能诊断

A.不全流产

B.难免流产伴休克

C.不全流产伴休克

D.输卵管妊娠休克

E.难免流产

参考答案：B

解析：

血压9.3/7.3kPa（70/50mmHg），产妇有休克征，不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。

不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。

本例子宫大小与停经月份相等，故选B.难免流产伴休克。

第342题 此时最合适的处理是

A.前列腺素

B.升压药

C.纠正休克的同时给予清宫

D.纠正休克的同时给予催产素静脉滴注

E.维生素K

参考答案：C

解析：

难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。

第343题 各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量

B.难免流产：阴道出血少，未破水

C.不全流产：宫口闭，阴道出血减少

D.稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周

E.完全流产：腹痛，宫口松

参考答案：A

解析：

完全流产者的宫口应该已经关闭，腹痛逐渐消失；难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克；稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。所以除了A以外，E、B、C、D的答案是错误的。

第344题 关于难免流产，描述正确的是

A.由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免

B.宫颈口关闭

C.子宫比正常大

D.不需特殊处理

E.阴道流血量较多，伴阵发性腹痛

参考答案：E

解析：

难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。难免流产一旦确诊，应该尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。

第345题 孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件（-），目前最有价值的检查是

A.胎盘催乳激素测定

B.尿hCG定量（最高）

C.A型超声检查

D.测甲胎蛋白（EFP）值

E.尿雌三醇测定

参考答案：C

解析：

本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

第346题 患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

A.B超检查

B.血PRL测定

C.基础体温测定

D.雌激素测定

E.尿或血β-hCG测定

参考答案：A

解析：

B超检查可检查妊娠囊及胎心搏动，如果胎心搏动消失，则妊娠不再继续。

第347题 女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A.肝功能检查

B.血常规检查

C.肾功能检查

D.子宫肌肉对催产素敏感试验

E.凝血功能检查

参考答案：E

解析：

此病人属于稽留流产：宫口闭，子宫较停经周数小，胎心胎动消失。

稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致CIB，造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以E项为最佳答案。

第348题 早期流产应与以下哪种疾病鉴别

A.功能失调性子宫出血

B.子宫肌瘤

C.以上都需要鉴别

D.异位妊娠

E.葡萄胎

参考答案：C

解析：

异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

第349题 .妊娠早期流产的主要原因是

A.染色体异常

B.外界不良因素

C.免疫因素

D.生殖器官异常

E.母体全身疾病

参考答案：A

解析：

染色体异常是早期流产最常见的原因。

第350题

孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件（-），目前最有价值的检查是

A.胎盘催乳激素测定

B.尿hBG定量（最高）

C.B型超声检查

D.测甲胎蛋白（AFP）值

E.尿雌三醇测定

参考答案：C

解析：

本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

第351题 患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块；查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是

A.刮宫术

B.输血

C.注射维生素K

D.纱布填塞阴道，压迫止血

E.压迫腹部，排出胚胎组织

参考答案：A

解析：

患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。

第352题 有关妊娠的期限，下述不正确的是

A.妊娠28周至＜37周中断者称为早产

B.妊娠24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎

C.妊娠12周以前的流产称为早期流产

D.孕期限12至＜28周者为晚期流产

E.妊娠≥42周为过期妊娠

参考答案：B

解析：

妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。选项B错误，其他均正确。

第353题 晚期流产是指流产发生于

A.妊娠12周至不足28周

B.妊娠16周至不足28周

C.妊娠24周至不足32周

D.妊娠满3周至不足12周

E.妊娠12周至不足18周

参考答案：A

解析：

发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

第354题 关于难免流产哪项是错误的

A.下腹痛加剧

B.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

C.宫口开

D.子宫体与孕周相符或略小于孕周

E.阴道流血增加

参考答案：B

解析：

本题选B。错在“部分胎盘排出”。

难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。 

第355题 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.下腹痛的程度

B.早孕反应是否存在

C.宫口开大与否

D.妊娠试验阳性

E.出血时间长短

参考答案：C

解析：

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

第356题 早期流产是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生在妊娠12周以前者称为早期流产；发生在孕12周至不足28周者称为晚期流产。

第357题 晚期流产是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

发生在孕12周至不足28周者称为晚期流产。

第358题 关于流产的临床过程描述错误的是

A.不全流产容易发生失血性休克

B.不全流产妊娠试验为强阳性

C.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染

D.自然流产连续发生3次或3次以上，为习惯性流产

E.不全流产由难免流产发展而来

参考答案：B

解析：

不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

第359题 女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查：阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件（－）。最可能的诊断

A.难免流产

B.不完全流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.先兆流产

参考答案：A

解析：

难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

第360题 某初孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是

A.不全流产

B.习惯性流产

C.先兆流产

D.完全流产

E.难免流产

参考答案：C

解析：

先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经时间相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以，根据提供的病人资料孕妇最可能的诊断是先兆流产。