第301题 新生儿抚触的时间及次数

A.每次10分钟，每天1次

B.每次15分钟，每天3次

C.每次30分钟，每天2次

D.每次45分钟，每天3次

E.每次5分钟，每天3次

参考答案：B

解析：

抚触时间：一般在出生后24小时开始，应在沐浴后，两次哺乳之间进行。每次抚触10～15分钟，每日2～3次。

第302题 不属于婴儿抚触的目的是

A.增加婴儿睡眠

B.增加母子感情

C.促进婴儿饮食吸收和激素的分泌

D.可以提前断奶时间

E.可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力

参考答案：D

解析：

婴儿抚触的目的

1.促进胃泌素和胰岛素的释放，加快新生儿对食物的消化、吸收，促进新生儿体重增长。

2.促进新生儿神经系统的发育，增加其应激能力。

3.稳定情绪减少哭闹，增加和改善睡眠。

4.促进血液循环及皮肤新陈代谢。

5.加快免疫系统的完善，提高免疫力。

6.促进母子感情交流，给婴儿更多的安全感和自信心。

第303题 新生儿抚触的时间最好选在

A.饭后即作

B.睡眠时

C.清醒状态下且婴儿不太饿或太饱时

D.沐浴前进行

E.清晨空腹

参考答案：C

解析：

抚触时间：一般在出生后24小时开始，应在沐浴后，两次哺乳之间进行。每次抚触10～15分钟，每日2～3次。

第304题 患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次／分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg／24h，应考虑为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.过期妊娠

D.胎儿入盆

E.胎盘功能不全

参考答案：E

解析：

胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。

第305题 轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S＋3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取最重要的措施是

A.引产

B.降压

C.会阴侧切

D.加强宫缩

E.人工破膜

参考答案：C

解析：

产妇此时已经进入第二产程，胎儿有宫内窘迫现象，此时应加速产程进展，尽快娩出胎儿，选择会阴侧切最合适。

第306题 G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

参考答案：D

解析：

重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

第307题 杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A.胎动计数

B.雌三醇（E3）测定

C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比）

D.血清胎盘生乳素

E.hCG测定

参考答案：E

解析：

胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能：24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素：足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

选择E无法反应胎盘功能。

第308题

患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80～90/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，形成胎心异常的原因是

A.脐带脱垂

B.脐带打结

C.脐带过短

D.脐带过长

E.脐带绕颈

参考答案：A

解析：

阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，可以诊断由于脐带脱垂而造成胎儿宫内缺氧。

第309题 下列哪项提示孕妇胎盘功能低下

A.B超示胎盘功能Ⅲ级

B.连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

C.NST反应型

D.OCT阴性

E.羊水白色浊状

参考答案：B

解析：

孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。

第310题 新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的

A.严密观察

B.早期哺乳

C.保持呼吸道通畅，给氧

D.预防感染和颅内出血

E.保暖，静卧

参考答案：B

解析：

窒息的新生儿应该延迟哺乳，以静脉补液维持营养，所以B的做法是错误的。 

第311题 胎儿宫内窘迫的处理，下列选项错误的是

A.纠正酸中毒

B.静脉注射，50％葡萄糖+维生素C

C.迅速人工破膜

D.经处理后症状无改善，短时间不能分娩者，可行剖宫产

E.立即吸氧

参考答案：C

解析：

E、A、B、D都是胎儿宫内窘迫时可以采用的措施。人工破膜是根据孕妇具体情况为引产或缩短产程所采用的方法，不是胎儿宫内窘迫的处理措施。 

第312题 自我监测胎儿安危最适宜的方法是

A.定期查尿妊娠试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇(E3)测定

D.胎心电子监护

E.自测宫高和腹围

参考答案：B

解析：

胎心计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的重要方法。在备选答案中，A、C、D、E均需要去医疗机构通过仪器检查，不方便。只有B可以在家由孕妇自己进行，通常教会孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应该不少于3次，通过胎动变化情况监护胎儿宫内安危，发现异常及时就诊。

第313题 胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期

A.轻度新生儿窒息

B.慢性胎儿窒息

C.重度新生儿窒息

D.新生儿产伤

E.急性胎儿窘迫

参考答案：E

解析：

胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

第314题 胎儿宫内窘迫可存在的征象是

A.胎儿颅内血肿

B.羊水混浊呈绿色

C.听胎心遥远

D.子宫收缩乏力

E.羊水流出

参考答案：B

解析：

胎儿宫内窘追的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。

第315题 I度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第316题 Ⅱ度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第317题 Ⅲ度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

第318题 胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分4～7分，诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息；Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息，如果不及时抢救可致死亡。

第319题 胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分0～3分，诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息；Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息，如果不及时抢救可致死亡。

第320题 胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在临产过程中，诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

根据临床表现，可以将胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫两种。其中，急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫可致胎儿宫内发育迟缓，多发生在妊娠末期。