第401题 初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿（＋＋），无头晕等自觉症状。患者初步诊断为

A.重度妊娠高血压综合征

B.子痫发作

C.子痫

D.肾小球肾炎

E.轻度妊娠高血压综合征

参考答案：E

解析：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。

第402题 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

A.在解痉的基础上，扩容利尿

B.适时终止妊娠

C.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

D.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

E.解痉，镇静，防止抽搐

参考答案：C

解析：

妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项C不适宜。

第403题

引起子痫抽搐的主要病理原因是

A.血钙低下

B.代谢性酸中毒

C.胎盘毒素

D.颅内脑组织散在出血点

E.颅内小动脉痉挛，脑水肿

参考答案：E

第404题 不属于妊娠期高血压疾病的是

A.子痫前期

B.子痫

C.癫痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.妊娠期高血压

参考答案：C

解析：

妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。

第405题 子痫患者使用硫酸镁解痉，用药前及持续滴注期间检测不包括

A.呼吸

B.体温

C.尿量

D.血镁浓度

E.膝反射

参考答案：B

解析：

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。选择答案B。

第406题 孕妇，孕39周因头痛、眼花、恶心、呕吐就诊。测血压170/115尿蛋白（+++），呼吸、脉搏正常，以“先兆子痫”收入院。遵医嘱予硫酸镁治疗，医师停药的指征是

A.心率72/分

B.膝反射消失

C.血压120/75mmHg

D.24小时尿量1500ml

E.呼吸20/分

参考答案：B

解析：

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。随时备好10％葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。

第407题 患者女，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取的处理措施是

A.积极治疗24～48小时，上述症状不缓解考虑终止妊娠

B.积极治疗等待自然临产分娩

C.立即剖宫产

D.立即人工破膜及静滴缩宫素引产

E.积极治疗1周考虑终止妊娠

参考答案：A

解析：

该患者有自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），为子痫前期，因此病情24～48小时不缓解考虑终止妊娠。

第408题 不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是

A.多胎妊娠

B.糖尿病与肥胖

C.抗磷脂抗体综合征

D.孕妇年龄过小或大于35岁

E.过期妊娠

参考答案：E

解析：

妊娠期高血压疾病的高危因素：①初产妇。②年轻孕产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄≥35岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时。⑤有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑥体形矮胖者，即体重指数[体重（kg）/身高（m）2]＞24者。⑦子宫张力过高（如羊水过多、多胎妊娠、糖尿病巨大儿等）者。⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

第409题 重度妊高征产妇的护理措施正确的是

A.监测血压变化，每2小时测一次

B.硫酸镁注射应使用长针头、深部肌内注射

C.硫酸镁的滴注速度以2.5g／h为宜

D.硫酸镁中毒现象首先表现呼吸抑制

E.孕妇应采取右侧卧位休息

参考答案：B

解析：

肌内注射作用时间长，但局部刺激性强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后注意预防注射部位感染。硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 

第410题 妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

A.呼吸18次/分

B.膝反射消失

C.血压17.3/12kPa（130/90mmHg）

D.自觉症状消失

E.尿量700ml

参考答案：B

解析：

硫酸镁解痉注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。 

第411题 妊娠34周，全身水肿，抽搐3次，急诊入院。护理中不妥的是

A.做好床边生活护理

B.尿常规检查

C.光线好的病室便于抢救

D.加强胎儿监护

E.左侧卧位

参考答案：C

解析：

本题考查有关子痫病人的护理内容。对子痫病人的护理措施中包括需要注意减少刺激，以免诱发抽搐。所以主张将病人安置在单人暗室内，保持绝对安静，避免声、光刺激；并且将一切治疗和护理操作尽量集中。

第412题 重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降，首先应考虑可能是

A.胎盘早剥

B.羊水过多

C.先兆早产

D.子宫破裂

E.前置胎盘

参考答案：A

解析：

由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛，子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时，毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥发生。

第413题 某孕妇，孕1产0，孕37周。诊断为中度妊娠高血压综合征，住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

A.安静地休息

B.观察症状

C.心理护理

D.观察并发症

E.测量血压2～4次/日

参考答案：C

解析：

针对孕妇目前情况，首先要提供心理支持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压和配合治疗过程。

第414题 应最先考虑的疾病是

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.宫颈息肉

D.妊娠合并宫颈癌

E.早产

参考答案：A

解析：

前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。根据患者的症状可以诊断患者为前置胎盘。 

第415题 以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

A.血小板测定

B.B超

C.X线摄片

D.阴道检查

E.血常规

参考答案：B

解析：

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。

第416题 下述何项处理是错误的

A.绝对卧床休息

B.配血备用

C.口服镇静药片

D.肛指检查

E.住院观察

参考答案：D

解析：

前置胎盘产妇禁止肛指检查，以免引起大出血。 

第417题 30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPE，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选

A.人工破膜术

B.胎头吸引术

C.剖宫产术

D.产钳术

E.头皮钳术

参考答案：C

解析：

“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。

前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPE（即70/50mmHg），说明血压低，有失血性休克可能。

宫口已开大4㎝，胎头还位于棘上2Bm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。

综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。

第418题 27岁，G1P0，孕33周，胎儿体重约2000g，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

A.立即行人工破膜

B.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

C.立即行剖宫产术

D.立即人工破膜及点滴催产素

E.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

参考答案：E

解析：

前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿体重＜2300g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。

第419题 中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A.催产素引产

B.胎头吸引助产

C.剖宫产

D.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

E.如为臀位，行足牵引

参考答案：C

解析：

中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

第420题 前置胎盘的正确处理是

A.分娩方式，宫口开，剖腹产

B.胎儿死亡，均以阴道分娩

C.疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

D.大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产

E.有阴道出血，即终止妊娠

参考答案：D

解析：

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。