第441题 下列不属于术前用药的是

A.镇痛药

B.静脉麻醉药

C.抗胆碱能药

D.脱水利尿药

E.镇静催眠药

参考答案：D

解析：

术前用药涉及麻醉，麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉，因此静脉麻醉药是可以使用的，排除B。此外麻醉前用药是不可缺少的麻醉前准备工作。目的是镇静和催眠(可使用镇静催眠药)、镇痛(镇痛药提高痛阈，减少麻醉药用量）、抑制腺体分泌(抗胆碱类药)、抑制不良反射，由此可排除E、A、C。本题选D。 

第442题 该病人术前禁食和禁水和时间是

A.禁食8小时、禁水3～4小时

B.禁食10小时、禁水4～6小时

C.禁食12小时、禁水4小时

D.禁食14小时、禁水6～8小时

E.禁食6小时、禁水3～4小时

参考答案：C

解析：

该病人要接受的手术为胃大部切除术，术前应禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

第443题 今日上午在硬膜外麻醉下，行毕I式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好。返回病房的卧位首先是

A.平卧，不去枕

B.去枕平卧

C.中凹卧

D.半卧

E.侧卧

参考答案：A

解析：

硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。 

第444题 需要择期手术的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第445题 需要限期手术的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第446题 需要急诊手术的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

手术类型按手术期限大致分为三类：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等；③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

第447题 手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是

A.流水冲洗会阴部

B.导尿术

C.腹部热敷

D.变换排尿姿势

E.针刺穴位

参考答案：B

解析：

术后出现尿潴留可用针刺穴位、流水冲洗会阴部、变换排尿姿势等方法，上述措施均无效时，在严格无菌技术下导尿。

第448题 手术后尿路感染常继发于

A.肾盂肾炎

B.前列腺炎

C.尿潴留

D.生殖道炎症

E.膀胱炎

参考答案：C

解析：

手术后尿路感染以尿潴留较为多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，病人不习惯床上排尿等是常见原因。 

第449题 一般病人术后门诊随访的时间是

A.1～3个月

B.3～6个月

C.半年

D.一年

E.2～4周

参考答案：A

解析：

一般病人术后1～3个月到门诊随访1次。

第450题 患者，苏女士。因胃癌行胃大部切除术后两年，某日剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效。面色苍白，呕吐。呕吐物含胆汁。诊断该患者可能并发

A.碱性反流性食管炎

B.营养性并发症

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

参考答案：A

解析：

碱性反流性食管炎多发生于术后数月至数年，由于碱性十二指肠液、胆汁反流入胃，破坏了胃黏膜的屏障作用所致。主要临床表现有：①剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效；②呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；③体重减轻或贫血。

第451题 术后深静脉血栓形成处理方法不妥的是

A.禁忌经患肢静脉输液

B.加强按摩，增加血液流通

C.溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测

D.严谨按摩患肢，以防血栓脱落

E.抬高患肢、制动

参考答案：B

解析：

①抬高患肢、制动；②禁忌经患肢静脉输液；③严禁按摩患肢，以防血栓脱落；④溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。故选择B。

第452题 与术后切口裂开无关的因素是

A.切口感染

B.缝合不良

C.腹泻

D.尿潴留

E.低蛋白血症

参考答案：D

解析：

术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。 

第453题 术后半卧位的目的不包括

A.利于呼吸

B.利于循环

C.防止膈下脓肿

D.利于排尿

E.利于引流

参考答案：D

解析：

全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位；椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流；脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位；腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。

第454题 预防术后肺部感染的不利因素是

A.术后早期活动

B.痰液黏稠时可给祛痰剂

C.鼓励病人深呼吸

D.应用镇咳剂

E.术前戒烟

参考答案：D

解析：

应用镇咳剂会抑制咳嗽反射，从而导致不能有效咳出肺内分泌物，容易引起术后肺炎。

第455题 术后不宜早期活动的是

A.心力衰竭

B.严重感染

C.出血

D.以上都是

E.休克

参考答案：D

解析：

原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。 

第456题 关于术后发热叙述不正确的是

A.常见的原因有感染、致热原、脱水等

B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

C.术后3～6日的发热，一般为感染所致

D.发热后要紧急应用退热药物

E.一般升高幅度在1.0℃左右

参考答案：D

解析：

发热时手术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。 

第457题 术后早期离床活动的目的，不包括

A.有益于血液循环，防止血栓形成

B.促进胃肠功能恢复

C.促进排尿功能恢复

D.预防伤口裂开

E.减少肺部并发症

参考答案：D

解析：

术后无禁忌应尽早活动，早期活动的目的是有利于呼吸减少肺部并发症；有利于血液循环，防止血栓形成；有利于肠蠕动的恢复，减少腹胀发生；促进排尿功能的恢复避免尿潴留。但活动的轻度和范围应由患者的情况而定，避免伤口裂开。

第458题 人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是

A.高血糖

B.肌肉蛋白质分解增强

C.大量脂肪分解

D.胰岛素水平升高

E.肝糖原合成增加

参考答案：A

解析：

人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。

第459题 李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是

A.禁经患肢静脉输液

B.局部按摩

C.溶栓治疗

D.局部制动

E.右下肢抬高

参考答案：B

解析：

血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

第460题 病人王某,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下,行阑尾切除术，病人术后第二天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位

A.右侧卧位

B.头高脚低位

C.端坐卧位

D.半坐卧位

E.仰卧屈膝位

参考答案：D

解析：

患者术后体温38℃，为机体对手术创伤的反应采取半坐卧位有利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口的张力；可使炎性渗出物局限，避免形成膈下脓肿。